Cervical cancer screening among vulnerable women: factors affecting guideline adherence at a community health centre in Toronto, Ont

Can Fam Physician. 2012 Sep;58(9):e521-6.

Abstract

Objective: To see if refugee women at a community health centre (CHC) in Toronto, Ont, are appropriately screened for cervical cancer and if there are any demographic characteristics that affect whether they are screened.

Design: Chart review.

Setting: A CHC in downtown Toronto.

Participants: A total of 357 eligible refugee women attending the CHC.

Main outcome measures: Papanicolaou test received or documented reason for no Pap test.

Results: Ninety-two percent of women in the study sample were either appropriately screened for cervical cancer or had been approached for screening. Eighty percent of women were appropriately screened. Demographic variables including pregnancy, being uninsured, not speaking English, recent migration to Canada, and being a visible minority did not affect receipt of a Pap test after migration in multivariate analyses. Not speaking English was associated with a delay to receiving a first Pap test after migration.

Conclusion: The clients at our centre are demographically similar to women who are typically overlooked for Pap tests in the greater Toronto area. Despite belonging to a high-risk population, refugee women in this multidisciplinary CHC were screened for cervical cancer at a higher rate than the local population.

Objectif: Déterminer si les femmes réfugiées fréquentant un centre de santé communautaire (CSC) de Toronto, Ont., font l’objet d’un dépistage adéquat du cancer du col et s’il existe des caractéristiques démographiques pouvant affecter la possibilité d’avoir ce dépistage.

Type d’étude: Étude de dossiers.

Contexte: Un CSC du centre-ville de Toronto.

Participants: Un total de 357 réfugiées éligibles fréquentant le CSC.

Principaux paramètres à l’étude: Le fait d’avoir eu un test de Papanicolaou, ou une raison documentée de ne pas en avoir eu.

Résultats: Quatre-vingt-douze pour cent des participantes avaient eu un dépistage approprié du cancer du col ou des conseils en ce sens. Quatre-vingt pour cent des femmes avaient eu un dépistage adéquat. L’analyse de variance multifactorielle a montré que les variables démographiques comme la présence de grossesse, l’absence d’assurance, le fait de ne pas parler anglais, d’avoir immigré récemment au Canada ou d’appartenir à une minorité visible, n’affectaient pas le fait d’avoir eu un Pap test après l’arrivée au Canada. Chez celles qui ne parlaient pas anglais, le premier Pap test avait eu lieu plus tard après leur arrivée au pays.

Conclusion: Les clientes de notre centre ont un profil démographique semblable à celui des femmes qu’on oublie souvent dans les campagnes de dépistage par le Pap test dans la région du grand Toronto. Malgré leur appartenance à une population à haut risque, les réfugiées de ce CSC multidisciplinaire avaient un taux de dépistage du cancer du col plus élevé que celui de la population générale.

Publication types

  • Evaluation Study

MeSH terms

  • Adolescent
  • Adult
  • Aged
  • Community Health Centers / organization & administration
  • Community Health Centers / statistics & numerical data*
  • Early Detection of Cancer / statistics & numerical data*
  • Female
  • Guideline Adherence / statistics & numerical data*
  • Humans
  • Logistic Models
  • Medically Uninsured
  • Middle Aged
  • Multivariate Analysis
  • Ontario
  • Papanicolaou Test*
  • Practice Guidelines as Topic
  • Proportional Hazards Models
  • Refugees*
  • Retrospective Studies
  • Uterine Cervical Neoplasms / diagnosis*
  • Vaginal Smears / statistics & numerical data*
  • Young Adult