Background: Celiac disease and eosinophilic esophagitis are usually considered to be separate gastrointestinal diseases; however, it appears that they may coexist more often than would be expected. It is unknown whether eosinophilic esophagitis in patients with celiac disease responds to a gluten-free diet.
Objectives: To examine the clinical, endoscopic and histological features of children with both conditions to evaluate whether eosinophilic esophagitis responds to a gluten-free diet.
Methods: From January 1, 2009, to June 30, 2011, the medical records of children <18 years of age diagnosed with eosinophilic esophagitis and⁄or celiac disease were reviewed. Patients with clinical, endoscopic and histological diagnoses of both diseases were identified and included. These findings were analyzed, as were laboratory results, treatment and follow-up.
Results: During the study period, there were 206 celiac disease patients, 86 eosinophilic esophagitis patients and nine (4.4% of total celiac) patients with both diagnoses. Gluten-free diet was the primary treatment for both conditions in seven of nine (78%) cases. In six of these seven (86%) patients, no endoscopic or histological improvement of eosinophilic esophagitis was observed, while in one patient, histological remission of esophageal eosinophilia occurred while on a gluten-free diet.
Conclusion: The prevalence of eosinophilic esophagitis in patients with celiac disease was 4.4%, confirming a higher than expected prevalence of eosinophilic esophagitis compared with the general population. In patients with celiac disease, a gluten-free diet did not appear to induce remission of coexistent endoscopic and histological features of eosinophilic esophagitis.
HISTORIQUE :: La maladie cœliaque et l’œsophagite à éosinophiles sont généralement considérées comme des maladies gastro-intestinales distinctes. Cependant, il semble qu’elles coexisteraient plus souvent qu’on ne le croit. On ne sait pas si, chez les patients atteints d’une maladie cœliaque, l’œsophagite à éosinophiles répond à un traitement sans gluten.
OBJECTIFS :: Examiner les caractéristiques cliniques, endoscopiques et histologiques des enfants ayant les deux maladies pour évaluer si l’œsophagite à éosinophiles répond à un régime sans gluten.
MÉTHODOLOGIE :: Du 1er janvier au 30 juin 2011, les chercheurs ont analysé les dossiers médicaux d’enfants de moins de 18 ans ayant reçu un diagnostic d’œsophagite à éosinophiles, de maladie cœliaque ou des deux maladies. Ils ont repéré et inclus les patients ayant un diagnostic clinique, endoscopique et histologique des deux maladies. Ils ont analysé ces observations, de même que les résultats de laboratoire, le traitement et le suivi.
RÉSULTATS :: Pendant la période de l’étude, les chercheurs ont recensé 206 patients atteints d’une maladie cœliaque, 86 patients atteints d’une œsophagite à éosinophiles et neuf patients (4,4 % du total des patients atteints d’une maladie cœliaque) ayant les deux diagnostics. Dans sept des neuf cas (78 %), le régime sans gluten était le traitement primaire des deux maladies. Chez six de ces sept patients (86 %), on n’observait aucune amélioration endoscopique ou histologique de l’œsophagite à éosinophiles, tandis que chez un patient, on a observé une rémission histologique de l’œsophagite à éosinophiles pendant le régime sans gluten.
CONCLUSION :: La prévalence d’œsophagite à éosinophiles chez les patients atteints d’une maladie cœliaque s’élevait à 4,4 %, ce qui confirme une prévalence plus élevée que prévu de l’œsophagite à éosinophiles par rapport à la population générale. Chez les patients atteints d’une maladie cœliaque, un régime sans gluten ne semblait pas induire de rémission des caractéristiques endoscopiques et histologiques coexistant avec l’œsophagite à éosinophiles.