BACKGROUND: Large randomized clinical trials have established radiotherapy in conjunction with adjuvant systemic treatment as standard treatment in breast cancer after both mastectomy and lumpectomy. Although standard radiation therapy is well tolerated by the majority of patients, some patients might suffer from late normal tissue effects. METHODS: The literature on radiotherapy following surgery of breast cancer was reviewed with regard to late toxicity. RESULTS: Radiotherapy may, to some degree, cause persistent pain in the breast, arm and shoulder in up to 30-50% of patients after 3-5 years, lymphedema in 15-25%, and restriction of arm and shoulder movement in 35%. Awareness of cardiotoxicity is needed since anthracyclines, trastuzumab, and radiotherapy may cause damage to the heart. However, using modern radiotherapy techniques, the available evidence does not suggest a higher incidence of cardiac mortality. CONCLUSIONS: This review updates the database on toxicity from radiation in breast cancer. Advances in research of radiation-induced late effects may lead to improved treatment choices for breast cancer patients including radiotherapy and may improve quality of life after surviving breast cancer.
Hintergrund: Große, randomisierte Studien belegen die Bedeutung der Strahlentherapie in Kombination mit systemischer Therapie in der standardisierten Behandlung des Mammakarzinoms sowohl nach Mastektomie als auch nach brusterhaltender Therapie. Auch wenn die Mehrheit der Patientinnen die Behandlung gut toleriert, existieren Spätfolgen, die die Gesundheit der behandelten Patientinnen nachhaltig beeinflussen können.
Methoden: Die vorliegende Literatur zur postoperativen Bestrahlung des Mammakarzinoms wurde hinsichtlich radiogener Spätfolgen gesichtet.
Ergebnisse: Die Strahlentherapie als lokale Behandlungsform kann in einer Größenordnung von 30–50% der Patientinnen 3–5 Jahre nach Therapie bleibende Schmerzen im Brustareal, Arm-und Schulterbereich verursachen, ein Lymphödem in 15–25% der Patientinnen, und eine Einschränkung der Schulterbeweglichkeit in bis zu 35%. Eine potentielle Kardiotoxizität im Rahmen der Strahlentherapie muss Berücksichtigung finden, da auch medikamentöse Substanzen wie Anthracycline und Trastuzumab die kardiale Funktion beeinträchtigen können. Allerdings zeigen Daten zu modernen Bestrahlungstechniken keine erhöhte Inzidenz bezüglich der kardialen Mortalität.
Schlussfolgerungen: Die vorliegende Übersichtsarbeit aktualisiert die Datenbasis zur Spättoxizität nach Strahlentherapie bei Brustkrebs. Fortschritte in der Erforschung radiogener Spätfolgen lassen erwarten, dass sich die Behandlungsentscheidungen für Brustkrebspatienten unter Einschluss der Strahlentherapie auch zukünftig verbessern und damit zu einer Verbesserung der Lebensqualität beitragen.