Problem: The revision of the International Health Regulations (IHR) and the threat of influenza pandemics and other disease outbreaks with a major impact on developing countries have prompted bolstered surveillance capacity, particularly in low-resource settings.
Approach: Surveillance tools with well-timed, validated data are necessary to strengthen disease surveillance. In 2007 Madagascar implemented a sentinel surveillance system for influenza-like illness (ILI) based on data collected from sentinel general practitioners.
Setting: Before 2007, Madagascar's disease surveillance was based on the passive collection and reporting of data aggregated weekly or monthly. The system did not allow for the early identification of outbreaks or unexpected increases in disease incidence.
Relevant changes: An innovative case reporting system based on the use of cell phones was launched in March 2007. Encrypted short message service, which costs less than 2 United States dollars per month per health centre, is now being used by sentinel general practitioners for the daily reporting of cases of fever and ILI seen in their practices. To validate the daily data, practitioners also report epidemiological and clinical data (e.g. new febrile patient's sex, age, visit date, symptoms) weekly to the epidemiologists on the research team using special patient forms.
Lessons learnt: Madagascar's sentinel ILI surveillance system represents the country's first nationwide "real-time" surveillance system. It has proved the feasibility of improving disease surveillance capacity through innovative systems despite resource constraints. This type of syndromic surveillance can detect unexpected increases in the incidence of ILI and other syndromic illnesses.
Problème: La révision des Règlements sanitaires internationaux (RSI) et la menace de pandémies de grippe et d’accès d’autres maladies ayant un impact majeur sur les pays en voie de développement ont poussé au renforcement de la capacité de surveillance, en particulier dans les milieux à faible revenu.
Approche: Des outils de surveillance munis de données opportunes et validées sont nécessaires pour renforcer la surveillance des maladies. En 2007, Madagascar a mis en place un système de surveillance sentinelle des maladies de type grippal (MTG), basé sur les données collectées chez des médecins généralistes de type sentinelle.
Environnement local: Avant 2007, la surveillance des maladies à Madagascar reposait sur la collecte et la transmission passives de données collectées sur une base hebdomadaire ou mensuelle. Le système ne permettait pas de déceler de façon précoce les épidémies ou les augmentations imprévues de l’incidence de maladie.
Changements significatifs: Un système de transmission des cas novateur et basé sur l’utilisation des téléphones portables a été lancé en mars 2007. Le service SMS (short message service) chiffré, qui coûte moins de 2 dollars américains par mois par centre de santé, est désormais utilisé par les médecins généralistes de type sentinelle pour le compte rendu quotidien des cas de fièvre et de MTG diagnostiqués dans leur cabinet. Pour valider les données quotidiennes, les médecins font également un compte rendu hebdomadaire des données épidémiologiques et cliniques (par exemple, le sexe, l’âge, la date de consultation et les symptômes d’un nouveau patient atteint de fièvre) aux épidémiologistes de l’équipe de recherche, au moyen de formulaires patient spéciaux.
Leçons tirées: Le système de surveillance sentinelle des MTG à Madagascar représente le premier système de surveillance à l’échelle nationale et "en temps réel" du pays. Il a prouvé qu’il était possible d’améliorer la capacité de surveillance des maladies à travers des systèmes novateurs et malgré les limitations des ressources. Ce type de surveillance syndromique permet de détecter les augmentations imprévues de l’incidence des MTG et des autres maladies syndromiques.
Situación: La revisión del Reglamento Sanitario Internacional (RSI) y la amenaza de las pandemias de gripe y otros brotes de enfermedades con gran impacto en los países en desarrollo han motivado un refuerzo de la capacidad de vigilancia, especialmente en entornos con pocos recursos.
Enfoque: Las herramientas de vigilancia con datos bien programados y validados son necesarias para aumentar la vigilancia de enfermedades. En 2007, Madagascar puso en práctica un sistema de vigilancia centinela para enfermedades similares a la gripe basado en datos recopilados por profesionales centinela de la salud general
Marco regional: Antes de 2007, la vigilancia de enfermedades en Madagascar se basaba en la recopilación pasiva y comunicación de datos recogidos semanal o mensualmente. El sistema no permitía la identificación precoz de brotes ni de aumentos inesperados de la incidencia de la enfermedad.
Cambios importantes: En marzo de 2007 se lanzó un innovador sistema de comunicación de casos basado en el uso de teléfonos móviles. Los profesionales centinela de la salud emplean actualmente el servicio de mensajes cortos codificados, que cuesta menos de 2 dólares estadounidenses mensuales por cada centro de salud, para comunicar diariamente los casos de fiebre y de enfermedades similares a la gripe vistos en sus prácticas. Para validar los datos diarios, los profesionales de la salud también comunican semanalmente los datos epidemiológicos y clínicos (por ejemplo, sexo, edad, fecha de visita, síntomas del nuevo paciente febril) a los epidemiólogos del equipo de investigación mediante formularios especiales para los pacientes.
Lecciones aprendidas: El sistema de vigilancia centinela de la enfermedad similar a la gripe de Madagascar es el primer sistema nacional de vigilancia "a tiempo real" del país. Se ha demostrado la viabilidad de mejorar la capacidad de vigilancia de la enfermedad mediante sistemas innovadores a pesar de las limitaciones de recursos. Este tipo de vigilancia basada en los síntomas puede detectar aumentos inesperados de la incidencia de enfermedades similares la gripe y otras enfermedades sindrómicas.
المشكلة: عززت مراجعة اللوائح الصحية الدولية (IHR) والتهديد الذي تمثله جوائح الأنفلونزا وفاشيات الأمراض الأخرى ذات التأثير الكبير على البلدان النامية من قدرات الترصد، وبالأخص في المواقع منخفضة الموارد.
الأسلوب: تعتبر أدوات الترصد ذات البيانات التي تم التثبت منها وذات التوقيت الجيد ضرورية لتعزيز ترصد الأمراض. وفي عام 2007، نفذت مدغشقر نظامًا للترصد المخفري للاعتلالات الشبيهة بالأنفلونزا (ILI) بناءً على البيانات التي تم جمعها من الممارسين العامين المخفريين.
المواقع المحلية: قبل عام 2007، كان ترصد الأمراض في مدغشقر يعتمد على أسلوب الجمع السلبي والإبلاغ عن البيانات التي يتم تجميعها أسبوعيًا أو شهريًا. ولم يسمح النظام بالتعرف المبكر على الفاشيات أو الزيادات غير المتوقعة في معدل حدوث الأمراض.
التغيرات ذات الصلة: تم إطلاق نظام مبتكر لتقديم التقارير حول الحالات بالاعتماد على استخدام الهواتف الخلوية في مارس 2007. ويستخدم الآن الممارسون العامون المخفريون خدمة الرسائل القصيرة المشفرة التي تقل تكلفتها عن دولارين أمريكيين في الشهر لكل مركز صحي لتقديم التقارير اليومية عن حالات الحمى والاعتلالات الشبيهة بالأنفلونزا (ILI) التي يلاحظونها في ممارساتهم. وللتحقق من البيانات اليومية، يقوم الممارسون أيضًا بتقديم تقارير عن البيانات الوبائية والسريرية (أي جنس المريض الجديد المحموم وعمره وتاريخ زيارته وأعراضه) أسبوعيًا إلى أخصائيي الوبائيات ضمن فريق الأبحاث باستخدام نماذج خاصة للمرضى.
الدروس المستفادة: يمثل نظام الترصد المخفري للاعتلالات الشبيهة بالأنفلونزا (ILI) في مدغشقر أول نظام ترصد في "الوقت الحقيقي" على الصعيد الوطني في البلد. وقد أثبت جدوى تحسين قدرات ترصد الأمراض من خلال نظم مبتكرة برغم قيود الموارد. يستطيع هذا النوع من ترصد المتلازمات اكتشاف الزيادات غير المتوقعة في حدوث الاعتلالات الشبيهة بالأنفلونزا (ILI) والأمراض المتلازمية الأخرى.
问题: 《国际卫生条例（IHR）》的修订，以及流感大流行和其他对发展中国家有重大影响的疾病暴发的威胁，都促使人们加强监测能力，尤其是资源缺乏环境中的监测能力。
方法: 加强疾病监测需要监测工具拥有及时有效的数据。在 2007 年，马达加斯加实施了一个流感样疾病（ILI）哨点监测系统，这个系统的基础是从哨点全科医生那里采集的数据。
当地状况: 在 2007 年之前，马达加斯加的疾病监测根据的是每周或每月汇总数据的被动采集和报告。系统无法实现疫情或疾病发病率意外上升的提早识别。
相关变化: 2007 年 3 月，推出一种使用手机的创新病例报告系统。加密短信服务的费用为每个卫生中心每月低于 2 美元，正被哨点全科医生用于在他们行医期间所看到发热和 ILI 病例的每日报告。为了验证每日数据，医生每周还需使用特殊的患者信息表向研究小组的流行病学家报告流行病学和临床数据（例如新发发热患者的性别、年龄、就诊日期、症状）。
经验教训: 马达加斯加的哨点 ILI 监测系统代表了该国第一个全国性“实时”监测系统。这个系统证明了通过创新系统克服资源局限提高疾病监测能力的可行性。这类症状监测可发现 ILI 和其他综合征疾病的发病率意外上升。
Проблема: Пересмотр международных медико-санитарных правил (ММСП), а также угроза пандемий гриппа и вспышек других заболеваний с основным ударом по развивающимся странам стали причинами уделения большего внимания надзору, особенно в условиях ограниченных ресурсов.
Подход: Для усиления надзора за заболеваниями необходим соответствующий инструментарий и своевременные подтвержденные данные. В 2007 г. республика Мадагаскар внедрила систему дозорного эпидемиологического надзора над гриппоподобными заболеваниями (ГПЗ) на основе данных, собранных от наблюдателей-врачей общей практики.
Местные условия: До 2007 г. эпидемиологический надзор республики Мадагаскар базировался на пассивном сборе и протоколировании сгруппированных еженедельно или ежемесячно данных. При такой системе раннее распознавание вспышек заболеваний либо внезапного роста заболеваемости было невозможным.
Осуществленные перемены: В марте 2007 г. была запущена передовая система регистрации случаев заболевания, основанная на применении мобильных телефонов. В настоящее время врачи общей практики-наблюдатели для ежедневного сообщения о наблюдающихся в их практике случаях лихорадки или ГПЗ применяют службу зашифрованных коротких сообщений, использование которой обходится медицинскому центру менее 2 долларов США в месяц. Для подтверждения ежедневных данных практикующие врачи еженедельно сообщают эпидемиологам исследовательской группы также эпидемиологические и клинические данные (например, пол, возраст, перечень симптомов пациента с симптомами лихорадки и дату его посещения), используя для этого специальные анкеты пациента.
Выводы: Система дозорного эпидемиологического надзора над ГПЗ республики Мадагаскар представляет собой первую общенациональную систему эпидемиологического надзора “реального времени” в этой стране. Она доказала возможность укрепления потенциала надзора над заболеваниями с помощью инновационных систем, несмотря на ограниченность ресурсов. Данный тип синдромного надзора способен обнаружить внезапные увеличения заболеваемости ГПЗ и другими синдромными заболеваниями.