BACKGROUND⁄
Objectives: Pain-related misbeliefs among health care professionals (HCPs) are common and contribute to ineffective postoperative pain assessment. While standardized patients (SPs) have been effectively used to improve HCPs' assessment skills, not all centres have SP programs. The present equivalence randomized controlled pilot trial examined the efficacy of an alternative simulation method - deteriorating patient-based simulation (DPS) - versus SPs for improving HCPs' pain knowledge and assessment skills.
Methods: Seventy-two HCPs were randomly assigned to a 3 h SP or DPS simulation intervention. Measures were recorded at baseline, immediate postintervention and two months postintervention. The primary outcome was HCPs' pain assessment performance as measured by the postoperative Pain Assessment Skills Tool (PAST). Secondary outcomes included HCPs knowledge of pain-related misbeliefs, and perceived satisfaction and quality of the simulation. These outcomes were measured by the Pain Beliefs Scale (PBS), the Satisfaction with Simulated Learning Scale (SSLS) and the Simulation Design Scale (SDS), respectively. Student's t tests were used to test for overall group differences in postintervention PAST, SSLS and SDS scores. One-way analysis of covariance tested for overall group differences in PBS scores.
Results: DPS and SP groups did not differ on post-test PAST, SSLS or SDS scores. Knowledge of pain-related misbeliefs was also similar between groups.
Conclusions: These pilot data suggest that DPS is an effective simulation alternative for HCPs' education on postoperative pain assessment, with improvements in performance and knowledge comparable with SP-based simulation. An equivalence trial to examine the effectiveness of deteriorating patient-based simulation versus standardized patients is warranted.
HISTORIQUE ET OBJECTIFS :: Les opinions erronées au sujet de la douleur sont courantes chez les professionnels de la santé (PDS) et contribuent à une évaluation inefficace de la douleur postopératoire. Les patients standardisés (PS) ont été utilisés avec efficacité pour améliorer les habiletés d’évaluation des PDS, mais les centres ne disposent pas tous de programmes de PS. Le présent essai pilote d’équivalence aléatoire et contrôlé a permis d’évaluer l’efficacité d’une autre méthode de simulation, la simulation de patients dont l’état se détériore (SPD), par rapport aux PS pour améliorer les connaissances et les habiletés d’évaluation des PDS à l’égard de la douleur.
MÉTHODOLOGIE :: Soixante-douze PDS ont été répartis au hasard entre une intervention de trois heures avec des PS ou une SPD. Les chercheurs ont consigné les mesures au début, immédiatement après l’intervention et deux mois après l’intervention. L’issue primaire était le rendement des PDS en matière d’évaluation de la douleur, mesurée d’après l’outil d’habiletés d’évaluation de la douleur (OHÉD) postopératoire. Les issues secondaires incluaient la connaissance des opinions erronées au sujet de la douleur, la satisfaction perçue et la qualité de la simulation par les PDS. Ces issues étaient mesurées d’après l’échelle des croyances au sujet de la douleur (ÉCD), l’échelle de satisfaction à l’égard de l’apprentissage par la simulation (ÉSAS) et l’échelle de conception de la simulation (ÉCS), respectivement. Les tests t de Student ont permis de vérifier les différences globales entre les groupes pour ce qui est des indices d’OHÉD, d’ÉSAS et d’ÉCSaprès l’intervention. L’analyse unidirectionnelle de covariance a permis d’évaluer les différences globales entre les groupes pour ce qui est des indices d’ÉCD.
RÉSULTATS :: Les groupes de SPD et de PS ne différaient pas selon les indices d’OHÉD, d’ÉSAS ou d’ÉCS après l’essai. Les deux groupes avaient des connaissances similaires des opinions erronées au sujet de la douleur.
CONCLUSIONS:: Ces données pilotes laissent croire que la SPD est une possibilité de simulation efficace pour former les PDS à l’égard de l’évaluation de la douleur postopératoire, car elle améliore leur rendement et leurs connaissances de manière comparable à la simulation par PS. Un essai d’équivalence pour examiner l’efficacité de la SPD par rapport aux PS s’impose.