Culture conversion is an interim monitoring tool for treatment of multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB). We evaluated the time to and predictors of culture conversion in pulmonary MDR-TB patients enrolled in the community-based MDR-TB management program at the Indus Hospital in Karachi, Pakistan. Despite strict daily directly observed therapy, monthly food incentives and patient counseling, the median time to culture conversion was 196 days (range 32-471). The cumulative probabilities of culture conversion by 2, 4, 6 and 12 months were respectively 6%, 33%, 47%, and 73%. Smoking, high smear grade at baseline and previous use of second-line drugs delayed culture conversion.
La négativation des cultures est un outil de suivi inter-médiaire pour le traitement des tuberculoses à germes multi-résistants (TB-MDR). Nous avons évalué la durée et les facteurs prédictifs de négativation des cultures chez les patients atteints de TB-MDR pulmonaire enrôlés dans le programme de prise en charge basée sur la collectivité de la TB-MDR au niveau de l’Hôpital Indus à Karachi, au Pakistan. En dépit d’un traitement quotidien strictement observé, d’incitants alimentaires men-suels et d’accompagnement des patients, la durée mé-diane avant la négativation des cultures a été de 196 jours (extrêmes 32–471). Les probabilités cumulatives de négativation des cultures aux mois 2, 4, 6 et 12 ont été respectivement de 6%, 33%, 47% et 73%. Le fait de fumer, un degré de positivité élevé des frottis au début ainsi que l’utilisation antérieure de médicaments de deuxième ligne ont retardé la négativation des cultures.
La conversión de los cultivos constituye un instrumento de análisis provisional del tratamiento de la tuberculosis multidrogorresistente (TB-MDR). En el presente estudio se evaluó el lapso hasta la conversión del cultivo y los factores pronósticos de esta conversión en pacientes con TB-MDR que participaban en un programa de base comunitaria de tratamiento de la TB-MDR del hospital Indus de Karachi, en Pakistán. Pese al estricto tratamiento diario directamente observado, los incentivos alimentarios mensuales y la orientación a los pacientes, el lapso promedio hasta la negativación del cultivo fue 196 días (intervalo 32–471). Las probabilidades acumuladas de conversión del cultivo a los 2, 4, 6 y 12 meses fueron respectivamente 6%, 33%, 47% y 73%. Los factores asociados con el retraso en la conversión del cultivo fueron el tabaquismo, una baciloscopia de alto grado al comienzo del tratamiento y el antecedente de administración previa de medicamentos antituberculosos de segunda línea.