Objective: The echocardiogram (ECC) is not available to all Spanish General Practitioners (GP) despite its proven benefits in prevalent diseases, such as hypertension and heart failure.
Study objective: To analyse the clinical adequacy of the application, performance, and diagnostic and therapeutic decisions of ECC indicated by the GP.
Design: Descriptive, cross-sectional, retrospective, multicentre study.
Setting: Primary care. Four health centres (HC).
Participants: A total of 684 patients over 18 years who had an ECC performed in 2006-2007.
Main measurements: A review of medical records and the ECC report. The socio-demographic variables, clinical and diagnostic performance were also evaluated.
Results: The majority of patients (62.3%) were ≥ 65 years, of which 61.8% were female The most frequent reasons for performing ECC were (but not limited to): heart failure: 30%, suspected valvular disease: 26%; suspected cardiomyopathy: 24.3%. Adequacy of the ECC: 84% (95% CI: 81.09-86.7%) with differences by age (p=.02), HC teaching (p<.001), comorbidity (p<.001) and abnormal ECC (p<.001). A disease was found in 80% of ECC, with differences according to age (p<.001), comorbidity (p=0.02), cardiovascular risk factors (p<.001) and degree of appropriateness of ECC (p=.001). The most common findings (but not limited to) included: valvular heart disease (61.6%) left ventricular hypertrophy (43%) diastolic dysfunction (28.2%). The results of the ECC helped make decisions in 35.2%, with 17.1% referred to cardiology, 10.5% treatment change and 9.6% other tests.
Conclusions: We found that the application of ECC was highly appropriate. The results of ECC drive clinical decisions in a high percentage of cases. The ECC should be accessible to all GP.
Objetivo: El ecocardiograma (ECC) no se encuentra al alcance de todos los médicos de familia de España, a pesar de su utilidad demostrada en enfermedades tan prevalentes como la hipertensión arterial (HTA) y la insuficiencia cardíaca.
Objetivo: Analizar el grado de adecuación clínica de la solicitud, rendimiento y decisiones diagnóstico-terapéuticas posteriores a la realización de ECC indicados por médicos de familia.
Diseño: Estudio descriptivo, transversal, retrospectivo y multicéntrico.
Emplazamiento: Atención primaria. Cuatro centros de salud.
Participantes: Se incluyeron 684 pacientes, mayores de18 años a los que se había solicitado un ECC durante 2006-2007.
Mediciones principales: Revisión de la historia clínica e informe del ECC. Variables sociodemográficas, clínicas y de rendimiento diagnóstico.
Resultados: El 62,3% fueron ≥ 65 años. Mujeres: 61,8%. Los motivos de solicitud más frecuentes (no excluyentes) fueron: insuficiencia cardiaca, 30%; sospecha de valvulopatía, 26%; sospecha de miocardiopatía, 24,3%. Grado de adecuación del ECC: 84% (IC del 95%: 81,09-86,7%) con diferencias por edad (p = 0,02), centro de salud docente (p < 0,001), comorbilidad (p < 0,001) y según resultado del ECC (p < 0,001). El 80% de ECC fueron patológicos, con diferencias según edad (p < 0,001), comorbilidad (p = 0,02), factores de riesgo cardiovascular (p < 0,001) y grado de adecuación del ECC (p = 0,001). Los hallazgos más frecuentes (no excluyentes) fueron: valvulopatías (61,6%); hipertrofia ventricular izquierda (43%), y disfunción diastólica (28,2%). El resultado del ECC motivó decisiones en el 35,2%: en el 17,1% derivación a cardiología, en el 10,5% cambios en el tratamiento y en el 9,6% otras pruebas complementarias.
Conclusiones: Se observa una gran adecuación en la solicitud del ECC. Los resultados del ECC motivan decisiones clínicas en un porcentaje elevado de casos. El ECC debería ser accesible a todos los medicos de familia.
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