Objective: To assess whether the global target of halving tuberculosis (TB) mortality between 1990 and 2015 can be achieved and to conduct the first global assessment of the lives saved by the DOTS/Stop TB Strategy of the World Health Organization (WHO).
Methods: Mortality from TB since 1990 was estimated for 213 countries using established methods endorsed by WHO. Mortality trends were estimated separately for people with and without human immunodeficiency virus (HIV) infection in accordance with the International classification of diseases. Lives saved by the DOTS/Stop TB Strategy were estimated with respect to the performance of TB control in 1995, the year that DOTS was introduced.
Findings: TB mortality among HIV-negative (HIV-) people fell from 30 to 20 per 100,000 population (36%) between 1990 and 2009 and could be halved by 2015. The overall decline (when including HIV-positive [HIV+] people, who comprise 12% of all TB cases) was 19%. Between 1995 and 2009, 49 million TB patients were treated under the DOTS/Stop TB Strategy. This saved 4.6-6.3 million lives, including those of 0.23-0.28 million children and 1.4-1.7 million women of childbearing age. A further 1 million lives could be saved annually by 2015.
Conclusion: Improvements in TB care and control since 1995 have greatly reduced TB mortality, saved millions of lives and brought within reach the global target of halving TB deaths by 2015 relative to 1990. Intensified efforts to reduce deaths among HIV+ TB cases are needed, especially in sub-Saharan Africa.
الهدف: تقييم مدى إمكانية الوصول إلى هدف خفض الوفيات بين عامي 1990 و2015 وإجراء التقييم العالمي الأول للأرواح التي أنقذتها استراتيجية المعالجة القصيرة الأمد تحت الإشراف المباشر المتبعة في برنامج دحر السل لمنظمة الصحة العالمية.
الطريقة: حُسبت الوفيات التقديرية الناجمة عن السل بين عامي 1990 في 213 بلداً تستخدم الطرق المعتمدة لدى منظمة الصحة العالمية. وتم تقدير اتجاهات الوفيات لدى المصابين بالإيدز بمعزل عن غير المصابين به وفقاً للتصنيف الدولي للأمراض. وحُسِبَ العدد التقديري للأرواح التي أنقذت نتيجة لاستراتيجية المعالجة القصيرة الأمد تحت الإشراف المباشر المتبعة في برنامج دحر السل وفقاً لأداء برامج مكافحة السل في عام 1995، وهو العام الذي أدخل فيه العمل باستراتيجية المعالجة القصيرة الأمد تحت الإشراف المباشر.
الموجودات: لقد انخفضت معدلات الوفيات بين الأشخاص السلبيين لفيروس الإيدز من 30 إلى 20 وفاة لكل مئة ألف من السكان (بنسبة 36%) بين عامي 1990 و2009؛ ويمكن أن يصل الانخفاض إلى 50% في عام 2015. وبلغ معدل النقص الإجمالي 19% (وذلك عند إدراج الأشخاص الإيجابيين لفيروس الإيدز، والذين يشكلون 12% من مجمل المصابين بالسل). وقد تلقَّى 49 مليون مريض بالسل المعالجة وفق استراتيجية المعالجة القصيرة الأمد تحت الإشراف المباشر بين عامي 1995 و2009؛ مما أدَّى إلى إنقاذ 4.6 – 6.3 مليون من الأرواح، منهم 0.23 – 0.28 مليون طفل و1.4 – 1.7 مليون امرأة في سن الحمل. ويمكن إنقاذ مليون آخر من الأرواح كل عام حتى حلول عام 2015.
الاستنتاج: لقد أدَّت التحسنات في تقديم الرعاية لمرضى السل ومكافحته إلى خفض كبير في الوفيات وإنقاذ ملايين الأرواح، والاقتراب من الوصول إلى الهدف العالمي المتمثِّل بخفض معدل الوفيات بمقدار النصف بحلول عام 2015 مقارنةً بما كان عليه عام 1990. والحاجة قائمة لتكثيف الجهود لخفض معدلات الوفيات بين الحالات الإيجابية، ولاسيما في البلدان الواقعة جنوب الصحراء الأفريقية.
Objetivo: Evaluar si puede alcanzarse el objetivo mundial de reducir a la mitad la mortalidad por tuberculosis (TB) entre 1990 y 2015 y realizar la primera valoración mundial sobre las vidas que se han salvado con la estrategia DOTS/Alto a la tuberculosis de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Métodos: Se calculó la mortalidad por tuberculosis desde el año 1990 en 213 países empleando métodos específicos recomendados por la OMS. Las tendencias de mortalidad se calcularon por separado para las personas infectadas o no por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) según la clasificación internacional de enfermedades. Las vidas salvadas gracias a la estrategia DOTS/Alto a la tuberculosis fueron calculadas en relación a la ejecución del control para la tuberculosis en 1995, el año en el que se comenzó a aplicar la estrategia DOTS.
Resultados: La mortalidad por tuberculosis entre personas no infectadas por el VIH (VIH-) descendió de 30 a 20 casos por cada 100 000 habitantes (36%) entre los años 1990 y 2009 y podría reducirse a la mitad en 2015. El descenso global (al incluir a personas infectadas por el VIH [VIH+], que constituyen el 12% de todos los casos de tuberculosis) fue de un 19%. Entre los años 1995 y 2009, 49 millones de pacientes con tuberculosis recibieron tratamiento gracias a la Estrategia DOTS/Alto a la tuberculosis. Esta estrategia salvó entre 4,6 y 6,3 millones de vidas, incluyendo las de los 0,23–0,28 millones de niños y las de los 1,4–1,7 millones de mujeres en edad fértil. Otro millón de vidas podría salvarse cada año hasta 2015.
Conclusión: Las mejoras en el tratamiento y control de la tuberculosis desde el año 1995 han reducido en gran medida la mortalidad por tuberculosis, han salvado las vidas de millones de personas y nos han acercado a la consecución del objetivo mundial de reducir a la mitad las muertes por tuberculosis para el año 2015 en comparación con 1990. Es necesario intensificar nuestros esfuerzos para reducir las muertes por tuberculosis entre las personas VIH+, especialmente en el África subsahariana.
Objectif: Évaluer si l'objectif global visant à diviser par deux la mortalité due à la tuberculose (TB) entre 1990 et 2015 peut être atteint, et effectuer la première évaluation mondiale sur le nombre de vies sauvées par la stratégie DOTS/Stop TB de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS).
Méthodes: Depuis 1990, la mortalité due à la TB est évaluée pour 213 pays à l’aide de méthodes fiables approuvées par l’OMS. Les tendances de la mortalité ont été évaluées séparément pour des personnes infectées ou non infectées par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), conformément à la Classification internationale des maladies. Le nombre de vies sauvées par la stratégie DOTS/Stop TB a été estimé par rapport aux résultats de la lutte antituberculeuse en 1995, l’année où la stratégie DOTS a été mise en place.
Résultats: La mortalité due à la TB chez les personnes séronégatives (HIV−) a diminué de 30 à 20 pour une population de 100 000 (36%) entre 1990 et 2009, et elle pourrait encore être réduite de moitié d’ici 2015. La baisse globale (en incluant les personnes séropositives [HIV+] qui comptaient pour 12% de tous les cas de TB) était de 19%. Entre 1995 et 2009, 49 millions de patients atteints par la TB ont été soignés sous la stratégie DOTS/Stop TB. Cela a permis de sauver 4,6–6,3 millions de vies, y compris celles des 0,23–0,28 million d’enfants et des 1,4–1,7 million de femmes en âge de procréer. Un million de vies supplémentaires peuvent être sauvées chaque année d’ici 2015.
Conclusion: Les améliorations dans la lutte et les soins de la TB depuis 1995 ont permis de réduire considérablement la mortalité due à la TB, de sauver des millions de vies et de se rapprocher de l’objectif global visant à diviser par deux le nombres de décès dus à la TB d’ici 2015 par rapport à 1990. Il est nécessaire d’intensifier les efforts afin de réduire le nombre de décès chez les patients tuberculeux et séropositifs, en particulier en Afrique subsaharienne.
Цель: Оценить достижимость глобальной цели – сокращения вдвое смертности от туберкулеза (ТБ) в период с 1990 по 2015 год – и провести первую глобальную оценку численности пациентов, жизнь которых была спасена благодаря применению стратегии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ДОТС/«Остановить туберкулез».
Методы: Проведен расчет оценочных показателей смертности от ТБ в период с 1990 года по 213 странам с использованием общепринятых методов, одобренных ВОЗ. Тенденции в области смертности определялись отдельно для пациентов, инфицированных и не инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), в соответствии с «Международной классификацией болезней». Оценочный показатель численности пациентов, жизнь которых была спасена в результате применения стратегии ДОТС/«Остановить туберкулез», определялся с учетом эффективности лечения ТБ в 1995 году, когда была внедрена стратегия ДОТС.
Результаты: В период с 1990 по 2009 год смертность от ТБ среди пациентов с отрицательными серологическими реакциями на ВИЧ (ВИЧ-отрицательных пациентов) сократилась с 30 до 20 случаев на 100 000 человек населения (т. е. на 36%), и к 2015 году ее можно было бы снизить вдвое. Совокупный показатель снижения (включающий пациентов с положительными серологическими реакциями на ВИЧ [ВИЧ-положительных пациентов], на долю которых приходится 12% всех случаев заболевания ТБ) составил 19%. В период с 1995 по 2009 год в рамках стратегии ДОТС/«Остановить туберкулез» получали лечение 49 млн больных ТБ. Это позволило спасти жизнь 4,6–6,3 млн пациентов, включая 0,23–0,28 млн детей и 1,4–1,7 млн женщин детородного возраста. До 2015 года можно спасти еще 1 млн жизней в год.
Вывод: За период с 1995 года меры по совершенствованию медико-санитарной помощи при ТБ и лечению этой болезни позволили значительно снизить смертность от ТБ, спасти жизнь миллионам людей и сделать реальным достижение глобальной цели – сокращение вдвое смертности от ТБ в 2015 году, по сравнению с уровнем 1990 года. Необходимо интенсифицировать усилия по снижению смертности среди больных с сочетанной ВИЧ-ТБ-инфекцией, особенно в странах Африки к югу от Сахары.
目的: 评估在1990年到2015年期间将结核病(TB)死亡率降低一半的全球目标能否实现,并且对世界卫生组织(WHO)直接督导短程化疗(DOTS)/遏制结核病(Stop TB)策略拯救的生命进行首次全球评估。
方法: 采用世界卫生组织认可的既定方法,对213个国家自1990年以来的结核病死亡率进行了评估。另外按照国际疾病分类,对携带以及未携带人类免疫缺陷病毒(HIV)的人群分别做出了死亡率趋势评估。至于1995年(引进DOTS之年)实施结核病控制的绩效方面,我们对直接督导短程化疗(DOTS)/遏制结核病(Stop TB)策略拯救的生命做出了评估。
结果: 1990年到2009年期间,每100,000人口中,HIV呈阴性(HIV-)人群的结核病死亡率从30人降低到20人(36%),到2015年死亡率可以减半。整体下降率(包括占所有结核病病例的12%的HIV阳性病人)为19%。1995年到2009年期间,4900万结核病病人在DOTS/Stop TB策略下接受治疗。该策略拯救了460万-630万条生命,其中包括23万-28万儿童以及140万-170万育龄妇女。到2015年前,该策略每年还可多拯救100万生命。
结论: 1995年起结核病护理和控制上的改善大大降低了结核病死亡率,拯救了数以百万计的生命,并可帮助实现到2015年结核病死亡率减半(相比于1990年)的全球目标。但是,我们还需要在降低HIV阳性病人的结核病死亡率上加大工作力度,尤其是在撒哈拉以南非洲地区。