A 47-year-old woman underwent bilateral lung transplantation for nonspecific interstitial pneumonitis and received donor lungs from a 12-year-old patient with a known peanut allergy. Post-transplant, the patient experienced four anaphylaxis-like reactions. A skin prick test to peanut was initially positive; however, it steadily declined over serial assessments and reverted to negative one year post-transplant. The patient subsequently had a negative oral peanut challenge. Transfer of food allergy post-transplantation is theorized to occur via transfer of donor B lymphocytes producing peanut-specific immunoglobulin E into the circulation of the recipient. An alternate mechanism proposes passive transfer of immunoglobulin E-sensitized mast cells and⁄or basophils within the transplanted tissue that subsequently migrate into recipient tissues. The gradual decline in the magnitude of the peanut skin prick test and its return to negative over the course of one year supports the gradual depletion of sensitized cells in the recipient (B lymphocytes and, possibly, mast cells), and supports the initial passive transfer of sensitized cells from donor tissue during transplantation. This should be considered when donor organs are obtained from allergic individuals.
Une femme de 47 ans a subi une transplantation pulmonaire bilatérale en raison d’une pneumonite interstitielle non spécifique et a reçu les poumons d’un patient de 12 ans ayant une allergie connue aux arachides. Après la transplantation, la patiente a vécu quatre réactions d’apparence anaphylactique. Un test d’intradermoréaction aux arachides a d’abord été positif, mais il s’est atténué régulièrement dans le cadre d’évaluations sérielles et est redevenu négatif un an après la transplantation. La patiente a ensuite obtenu une provocation orale négative aux arachides. En théorie, une allergie alimentaire peut se produire par transfert des lymphocytes B du donneur, entraînant la présence d’immunoglobuline E propre aux arachides dans la circulation du receveur. On postule aussi qu’un autre mécanisme produirait un transfert passif des mastocytes ou des basophiles sensibilisés à l’immunoglobuline E dans les tissus transplantés qui migrent ensuite dans les tissus du receveur. La diminution graduelle de la réaction au test d’intradermoréaction et l’obtention de résultats négatifs au bout d’un an étayent la déplétion graduelle des cellules sensibilisées du receveur (les lymphocytes B et peut-être les mastocytes), de même que le transfert passif initial des cellules sensibilisées des tissus du donneur pendant la transplantation. Il faudrait en tenir compte à l’obtention d’organes provenant de personnes allergiques.