Background: Chronic pain clinics have been created because of the increasing recognition of chronic pain as a very common, debilitating condition that requires specialized care. Neuropathic pain (NeP) is a multifaceted, specialized form of chronic pain that often requires input from multiple disciplines for assessment and management.
Objective: To determine the impact of an interdisciplinary clinic for evaluation and treatment of patients with NeP.
Methods: Patients with heterogeneous etiologies for NeP were prospectively evaluated using an interdisciplinary approach every six months. Diagnostic evaluation, comorbidity evaluation, education, and pharmacological and⁄or nonpharmacological management were completed. Severity (visual analogue scale) and features of pain (Modified Brief Pain Inventory), sleep difficulties (Medical Outcomes Study - Sleep Scale), mood⁄anxiety disruption (Hospital Anxiety and Depression Scale), quality of life (European Quality-of-Life Five-Domain index), health care resources use, patient satisfaction (Pain Treatment Satisfaction Scale and Neuropathic Pain Symptom Inventory) and self-perceived change in well-being (Patient Global Impression of Change scale) were examined at each visit.
Results: Pain severity only decreased after one year of follow-up, while anxiety and quality- of-life indexes improved after six months. Moderate improvements of sleep disturbance, less frequent medication use and reduced health care resource use were observed during enrollment at the NeP clinic.
Discussion: Despite the limitations of performing a real-world, uncontrolled study, patients with NeP benefit from enrollment in a small interdisciplinary clinic. Education and a complete diagnostic evaluation are hypothesized to lead to improvements in anxiety and, subsequently, pain severity. Questions remain regarding the long-term maintenance of these improvements and the optimal structure of specialized pain clinics.
HISTORIQUE :: Les cliniques de douleur chronique ont été créées parce qu’on constate de plus en plus à quel point la douleur chronique est un trouble très courant et débilitant qui exige des soins spécialisés. La douleur névropathique (DNe) est une forme spécialisée et pluridimensionnelle de douleur chronique qui exige souvent l’apport de multiples disciplines en vue de son évaluation et de sa prise en charge.
OBJECTIF :: Déterminer l’effet d’une clinique interdisciplinaire pour le traitement des patients ayant des DNe.
MÉTHODOLOGIE :: Tous les six mois, les chercheurs ont fait une évaluation prospective des patients ayant des étiologies hétérogènes de DNe au moyen d’une démarche interdisciplinaire. Ils ont procédé à l’évaluation du diagnostic, l’évaluation des comorbidités, l’éducation et la prise en charge pharmacologique et non pharmacologique. À chaque visite, ils ont examiné la gravité (échelle analogique visuelle) et les caractéristiques de la douleur (bref inventaire modifié de la douleur), les troubles du sommeil (étude des issues médicales – échelle de sommeil), les perturbations de l’humeur et de l’anxiété (échelle d’anxiété et de dépression à l’hôpital), la qualité de vie (indice européen des cinq domaines de qualité de vie), l’utilisation de ressources de santé, la satisfaction du patient (échelle de satisfaction du traitement de la douleur et inventaire des symptômes de douleur névropathique) et le changement autoperçu de bien-être (échelle d’impression globale de changement de la part du patient).
RÉSULTATS :: La gravité de la douleur ne diminuait qu’après un an de suivi, tandis que les indices d’anxiété et de qualité de vie s’amélioraient au bout de six mois. On observait une diminution modérée des troubles du sommeil, une consommation moins fréquente de médicaments et une moins grande utilisation des ressources de santé pendant l’inscription à la clinique de DNe.
EXPOSÉ :: Malgré les limites liées à une étude non contrôlée en milieu réel, les patients ayant des DNe profitaient de leur participation à une petite clinique interdisciplinaire. On postule que l’éducation et une évaluation diagnostique complète suscitent des diminutions de l’anxiété et, ultérieurement, de la gravité de la douleur. Des questions se posent encore quant au maintien à long terme de ces améliorations et à la structure optimale des cliniques spécialisées de la douleur.