SUMMARY: BACKGOUND: The aim of this study was to investigate C-reactive protein (CRP), measured by a highly sensitive method (hsCRP) in non-infected newborns and in those with suspected early onset bacterial infection (EOBI) as well as to test whether EOBI would be detectable earlier by hsCRP than by a nephelometric CRP (nsCRP) assay (thresholds > 10 mg/l) or IL-8. PATIENTS AND METHODS: 106 neonates with signs of infection comprised the suspected EOBI group. 134 neonates with risk factors but confirmed exclusion of EOBI served as non-infected controls. RESULTS: In the non-infected group, hsCRP in the first 6 h after birth was low (0.7 mg/l; SD 0.16 mg/l) but showed an increase to 4.11 mg/l (SD 3.33 mg/l) at 72 h (p < 0.001 vs. 6 h). The sensitivity of hsCRP (cut-off 0.3 mg/l) vs. nsCRP for EOBI was 0.46 vs. 0.23 at 6 h after clinical suspicion. Of all parameters measured, IL-8 had the highest sensitivity and specificity to detect EOBI at 6 h (0.60 and 0.90), but declined after 12 and 24 h. CONCLUSION: Lowering the CRP detection threshold by a highly sensitive assay did not improve diagnostic accuracy for EOBI.
Hintergrund: Ziel der Studie war es, C-reaktives Protein (CRP) mittels einer hochsensitiven Methode (hsCRP) bei Neugeborenen mit und ohne bakterieller Frühinfektion zu messen und zu ermitteln, ob sie mittels hsCRP im Vergleich zur nephelometrischen Bestimmung oder der IL-8-Konzentration früher diagnostiziert werden kann.
Patienten und Methoden: Die Gruppe mit Infektionsverdacht bestand aus 106 Neugeborenen mit Infektionszeichen. 134 Neugeborene mit Risikofaktoren einer Infektion, bei denen eine Infektion aber ausgeschlossen werden konnte, dienten als Kontrolle.
Ergebnisse: In der nichtinfizierten Gruppe war das hsCRP in den ersten 6 Lebensstunden niedrig (0,7 mg/l; SD 0,16mg/l) und stieg nach 72 h auf 4,11 mg/l (SD 3,33 mg/l) an (p < 0,001). Bei einer frühen Neugeboreneninfektion war die Sensitivität von hsCRP 6 h nach klinischem Verdacht 0,46 im Vergleich zu 0,23 mit nsCRP (Cut-off 0,3 vs. 10 mg/l). Von den getesteten Parametern wies IL-8 zu dieser Zeit die höchste Sensitivität und Spezifität auf (0,60 und 0,90)
Schlussfolgerung: Eine niedrigere Detektionsgrenze für CRP durch eine sensitivere Nachweismethode konnte die prädiktive Wertigkeit für die frühe Neugeboreneninfektion nicht erhöhen.