Background: Current recommendations suggest that routine screening for hypoglycemia should be performed in all term newborns with a birth weight (BW) below the 10th percentile. The impact of updated growth curves on the incidence of hypoglycemia in small-for-gestational-age (SGA) newborns has not been evaluated.
Objectives: To evaluate the occurrence and severity of hypoglycemia in term newborns with a BW between the 10th and fifth percentile, and below the fifth percentile, using recently updated growth curves.
Design: A one-year prospective cohort study.
Methods: Inclusion criteria were gestational age of 37 weeks or greater and BW below the 10th percentile. Neonatal hypoglycemia was defined as a blood glucose level of less than 2.6 mmol/L measured after 2 h of life. Blood glucose was measured routinely for all SGA infants during the first 36 h of life.
Results: A total of 187 SGA infants met the study criteria: 85 infants with a BW between the 10th and fifth percentile, and 102 infants with a BW below the fifth percentile. The characteristics of the study cohort were similar between BW groups. Twenty-six per cent of the infants screened had at least one episode of hypoglycemia: 22% of infants in the 10th to fifth percentile group and 28% in the less than fifth percentile group. Hypoglycemia was symptomatic in four infants, all of whom were below the fifth percentile for BW. The mean (± SD) lowest blood glucose level was 2.1±0.4 mmol/L (range 0.6 mmol/L to 2.5 mmol/L) in the 10th to fifth percentile group and 2.0±0.5 mmol/L (range 0.8 mmol/L to 2.5 mmol/L) in the less than fifth percentile group (P=0.05).
Conclusion: The present study demonstrates a high incidence of hypoglycemia among SGA infants with a BW below the 10th percentile using updated growth curves. There was no difference in the incidence of hypoglycemia among SGA infants with a BW below the fifth percentile versus those with a BW between the 10th and fifth percentile.
HISTORIQUE :: Selon les recommandations actuelles, tous les nouveau-nés à terme dont le poids de naissance (PN) est inférieur au 10e percentile devraient subir un dépistage systématique de l’hypoglycémie. Les répercussions des courbes de croissance récemment mises à jour sur l’incidence de l’hypoglycémie chez les nouveau-nés petits par rapport à leur âge gestationnel (PAG) n’ont pas été évaluées.
OBJECTIFS :: Évaluer l’occurrence et la gravité de l’hypoglycémie chez des nouveau-nés à terme dont le PN se situe entre le 10e et le 5e percentile ainsi que sous le 5e percentile, au moyen des courbes de croissance récemment mises à jour.
CONCEPTION :: Étude prospective de cohorte d’un an
MÉTHODOLOGIE :: Les critères d’inclusion étaient un âge gestationnel d’au moins 37 semaines et un PN inférieur au 10e percentile. L’hypoglycémie néonatale était définie par une glycémie inférieure à 2,6 mmol/L, mesurée après deux heures de vie. La glycémie était mesurée systématiquement chez tous les nouveau-nés PAG pendant leurs 36 premières heures de vie.
RÉSULTATS :: Au total, 187 nouveau-nés PAG respectaient les critères de l’étude : 85 dont le PN se situait entre le 10e et le 5e percentile, et 102 dont le PN se situait sous le 5e percentile. Les caractéristiques de la cohorte à l’étude étaient semblables entre les groupes de PN. Vingt-six pour cent de ceux ayant subi le test de dépistage avaient eu au moins un épisode d’hypoglycémie, soit 22 % de ceux du groupe entre le 10e et le 5e percentile et 28 % de ceux du groupe inférieur au 5e percentile. L’hypoglycémie était symptomatique chez quatre nouveau-nés, dont le PN se situait sous le 5e percentile. La glycémie minimale moyenne (± ÉT) équivalait à 2,1±0,4 mmol/L (plage de 0,6 mmol/L à 2,5 mmol/L) dans le groupe du 10e au 5e percentile, et à 2,0±0,5 mmol/L (plage de 0,8 mmol/L à 2,5 mmol/L) dans celui inférieur au 5e percentile (P=0,05).
CONCLUSION :: La présente étude démontre une forte incidence d’hypoglycémie chez les nouveau-nés PAG dont le PN est inférieur au 10e percentile d’après les courbes de croissance récemment mises à jour. On ne remarquait pas de différences entre les nouveau-nés PAG dont le PN se situait sous le 5e percentile et ceux dont le PN se situait entre le 10e et le 5e percentile.
Keywords: Full-term infants; Hypoglycemia; SGA.