Low infant mortality among Palestine refugees despite the odds

Bull World Health Organ. 2011 Apr 1;89(4):304-11. doi: 10.2471/BLT.10.082743. Epub 2011 Feb 17.

Abstract

Objective: To present data from a 2008 infant mortality survey conducted in Jordan, Lebanon, the Syrian Arab Republic, the Gaza Strip and the West Bank and analyse infant mortality trends among Palestine refugees in 1995-2005.

Methods: Following the preceding birth technique, mothers who were registering a new birth were asked if the preceding child was alive or dead, the day the child was born and the date of birth of the neonate whose birth was being registered. From this information, neonatal, infant and early child mortality rates were estimated. The age at death for early child mortality was determined by the mean interval between successive births and the mean age of neonates at registration.

Findings: In 2005-2006, infant mortality among Palestine refugees ranged from 28 deaths per 100 000 live births in the Syrian Arab Republic to 19 in Lebanon. Thus, infant mortality in Palestine refugees is among the lowest in the Near East. However, infant mortality has stopped decreasing in recent years, although it remains at a level compatible with the attainment of Millennium Development Goal 4.

Conclusion: Largely owing to the primary health care provided by the United Nations Relief and Works Agency (UNRWA) for Palestine Refugees in the Near East and other entities, infant mortality among Palestine refugees had consistently decreased. However, it is no longer dropping. Measures to address the most likely reasons - early marriage and childbearing, poor socioeconomic conditions and limited access to good perinatal care - are needed.

Objectif: Présenter les données d’une enquête sur la mortalité infantile menée en 2008 en Jordanie, au Liban, en République arabe syrienne, dans la bande de Gaza et en Cisjordanie, et analyser les tendances de la mortalité infantile chez les réfugiés palestiniens entre 1995 et 2005.

Méthodes: Selon la technique de la naissance précédente, il était demandé aux mères déclarant une nouvelle naissance si l’enfant précédent était vivant ou mort, le jour où cet enfant était né et la date de naissance du nouveau-né dont la naissance était enregistrée. À partir de ces informations, on a estimé les taux de mortalité néonatale, infantile et juvénile. En ce qui concerne la mortalité juvénile, l’âge au moment du décès a été déterminé à l’aide de l’intervalle moyen entre les naissances successives et l’âge moyen des nouveau-nés lors de l’enregistrement.

Résultats: Sur la période 2005–2006, la mortalité infantile chez les réfugiés palestiniens allait de 28 décès pour 100 000 naissances vivantes en République arabe syrienne à 19 décès au Liban. Par conséquent, la mortalité infantile chez les réfugiés palestiniens compte parmi les plus basses du Proche-Orient. Toutefois, la mortalité infantile a cessé de diminuer ces dernières années, bien qu’elle demeure à un niveau compatible avec la réalisation de l'objectif 4 du Millénaire pour le développement.

Conclusion: C’est essentiellement grâce aux soins de santé primaire dispensés par l’Office des secours et des travaux des Nations Unies pour les réfugiés de Palestine dans le Proche-Orient (UNRWA) et par d’autres entités que la mortalité infantile chez les réfugiés palestiniens a considérablement baissé. Cependant, elle ne diminue plus. Des mesures permettant de remédier aux causes les plus probables – mariage et grossesses précoces, mauvaises conditions socioéconomiques et accès limité à des soins périnataux de qualité – sont nécessaires.

Objetivo: Presentar los datos procedentes de una encuesta sobre mortalidad en menores de un año realizada en 2008 en Jordania, el Líbano, la República Árabe Siria, la Franja de Gaza y Cisjordania y analizar las tendencias de dicha mortalidad entre los refugiados palestinos en el periodo comprendido entre 1995 y 2005.

Métodos: Tras el procedimiento del nacimiento anterior, se preguntó a las madres que registraron un nuevo nacimiento si el hijo anterior seguía vivo o si había fallecido, el día en que nació el niño y la fecha de nacimiento del neonato cuyo nacimiento se estaba registrando. A partir de esta información se calcularon los índices de mortalidad en niños, bebés y neonatos. La edad de defunción para la mortalidad de niños se estableció a través del intervalo medio entre nacimientos consecutivos y la edad media de los neonatos en el momento de su registro.

Resultados: En el periodo comprendido entre 2005 y 2006, la mortalidad en menores de un año entre los refugiados palestinos osciló entre las 28 defunciones por cada 100 000 recién nacidos vivos de la República Árabe Siria y las 19 defunciones del Líbano. En consecuencia, la mortalidad en menores de un año entre los refugiados palestinos se encuentra entre las más bajas de Oriente Próximo. No obstante, la mortalidad en menores de un año ha dejado de descender en los últimos años, aunque sigue estando a un nivel compatible con la consecución del Objetivo de Desarrollo del Milenio 4.

Conclusión: Gracias, en gran parte, a la asistencia sanitaria primaria que ofrecen el Organismos de Obras Públicas y Socorro (OOPS) de las Naciones Unidas para los Refugiados de Palestina en Oriente Próximo y otros organismos, la mortalidad en menores de un año ha descendido con regularidad entre los refugiados palestinos. No obstante, ha dejado de descender. Es necesario aplicar medidas para abordar las causas más probables de esta situación: matrimonio y maternidad a edades tempranas, mala situación socieconómica y acceso limitado a una buena asistencia perinatal.

Цель: Представить данные исследования младенческой смертности, проведенного в 2008 году в Иордании, Ливане, Сирийской Арабской Республике, а также на Западном Берегу реки Иордан и в Секторе Газа и проанализировать тенденции в области младенческой смертности среди палестинских беженцев в 1995–2005 годах.

Методы: В соответствии с ранее принятым методом регистрации рождений, у матерей, регистрировавших новорожденного, спрашивали, жив или умер ее предыдущий ребенок, дату рождения этого ребенка и дату рождения регистрируемого новорожденного. На основе этой информации производились оценки смертности среди новорожденных, детей в возрасте до 1 года и ранней детской смертности. Возраст смерти применительно к ранней детской смертности определялся по среднему интервалу между последовательными рождениями и среднему возрасту регистрируемых новорожденных.

Результаты: В 2005–2006 годах младенческая смертность среди палестинских беженцев варьировала от 28 случаев смерти на 100 000 живорождений в Сирийской Арабской Республике до 19 в Ливане. Таким образом, показатель младенческой смертности среди палестинских беженцев является одним из самых низких на Ближнем Востоке. Несмотря на это, в последние годы снижение младенческой смертности прекратилось, хотя ее показатель остается на уровне, совместимом с достижением Цели ООН Nº 4 в области развития, сформулированной в Декларации тысячелетия.

Вывод: В значительной мере благодаря первичной медико-санитарной помощи, предоставляемой Ближневосточным агентством Организации Объединенных Наций для помощи палестинским беженцам и организации работ (БАПОР) и другими специализированными учреждениями, младенческая смертность среди палестинских беженцев последовательно сокращалась. Однако больше она уже не снижается. Необходимы меры по устранению наиболее вероятных причин этого, к числу которых относятся раннее вступление в брак и раннее деторождение, плохие социально-экономические условия и ограниченный доступ к качественной перинатальной медико-санитарной помощи.

الغرض عرض معطيات مسح وفيّات الرضّع لعام 2008 الذي أُجري في الأردن، ولبنان، والجمهورية العربية السورية، وقطاع غزة، والضفة الغربية وتحليل اتجاهات وفيّات الرضّع بين اللاجئين الفلسطينيين في الأعوام 1995-2005.

الطريقة في أعقاب طريقة الولادة السابقة، سوئلت الأمهات اللاتي يجري تسجيلهن في ولادات جديدة إذا كان أطفالهن السابقين أحياءً أم أموتاً، وتاريخ ولادتهم، وتاريخ ولادة الولدان الذين تُسجَل ولادتهم. ومن هذه المعلومات جرى تقدير معدلات وفيات الولدان، والرضّع، والأطفال. وجرى تحديد العمر عند الوفاة للوفيات المبكّرة للأطفال عن طريق حساب متوسط الفترات بين الولادات المتعاقبة ومتوسط عمر الولدان عند التسجيل.

النتائج في عامي 2005-2006، تراوح معدل وفيات الرضّع بين اللاجئين الفلسطينيين بين 28 وفاة لكل 100 ألف مولود حيّ في الجمهورية العربية السورية و19 وفاة في لبنان. وبهذا يُعدُّ معدل وفيات الرضّع بين اللاجئين الفلسطينيين من بين أقل معدلات الوفيات في الشرق الأدنى. إلا أن انخفاض معدل الوفيات قد توقف في الأعوام الأخيرة، مع أنه ظل في مستوى يتلاءم مع بلوغ المرمى الرابع من المرامي الإنمائية للألفية.

الاستنتاج لقد ظل معدل وفيات الرضع بين اللاجئين الفلسطينين في انخفاض مستمر ويعود ذلك بدرجة كبيرة الى الرعاية الصحية الأولية التي توفّرها وكالة الأمم المتحدة لإغاثة وتشغيل اللاجئين الفلسطينيين في الشرق الأدنى والجهات الأخرى. إلا أن هذا الانخفاض قد توقف. وهناك حاجة لاتخاذ تدابير لمواجهة الأسباب المحتملة وراء ذلك - كالزواج والحمل المبكّرين والأحوال الاجتماعية والاقتصادية الفقيرة والقدرة المحدودة للوصول إلى الرعاية المناسبة في فترة ما حول للولادة.

目的: 旨在展示从2008年在约旦、黎巴嫩、阿拉伯叙利亚共和国、加沙地带和约旦河西岸进行的婴儿死亡率调查得出的数据,并分析1995-2005年巴勒斯坦难民中婴儿死亡率的趋势。

方法: 沿袭之前的生育技术,母亲们在为新生儿进行出生登记时会被问及上一个孩子是否存活、孩子的出生日期以及孩子出生登记的日期。通过这些信息估测出新生儿、婴儿和幼儿的死亡率。幼儿死亡率的死亡年龄由母亲相继生育的平均时间间隔和婴儿出生登记时的平均年龄决定。

结果: 2005-2006年,巴勒斯坦难民中婴儿死亡率在阿拉伯叙利亚共和国每10万活产婴儿中的28例死亡和黎巴嫩每10万活产婴儿中的19例死亡的范围内变化。因此,巴勒斯坦难民中的婴儿死亡率在近东地区是最低的。然而,尽管巴勒斯坦婴儿死亡率处于千年发展目标4相适应的水平,但近年来婴儿死亡率下降已停止。

结论: 主要由于联合国难民救济及工程处(UNRWA)为近东地区和其他实体的巴勒斯坦难民提供了初级卫生保健,巴勒斯坦难民中的婴儿死亡率才持续下降。然而,近年来这一比率却不再下降。需要采取措施解决的是可能由早婚早育、不良的社会经济条件和无法获得良好的围产期保健等原因引起的问题。

MeSH terms

  • Arabs / statistics & numerical data*
  • Cause of Death / trends
  • Child
  • Child Mortality / trends*
  • Child, Preschool
  • Cross-Sectional Studies
  • Female
  • Health Surveys
  • Humans
  • Infant
  • Infant Mortality / trends*
  • Infant, Newborn
  • Israel
  • Jordan
  • Lebanon
  • Male
  • Maternal Mortality / trends
  • Pregnancy
  • Refugees / statistics & numerical data*
  • Risk Factors
  • Syria