Objectives: To determine the level of therapeutic inertia (TI), and the factors associated to the patient, doctor and the health organisation, in hypertensive patients treated in Primary Care (PC).
Design: Cross-sectional, multicentre study.
Setting: A sample of PC Teams from all over Spain.
Participants: The study was conducted among PC doctors using a questionnaire and clinical records of 4 patients.
Main measurements: The TI was calculated for each patient (TIp) as the proportion of visits in which there was no change in medication when this was indicated.
Results: A total of 543 PC doctors provided data on 2,032 patients, who fulfilled the indication of a change in requirement. There was TI In 77.8% of cases. The TIp observed was non-existent or low for 17.1% of the patients, intermediate for 42% and high for 40.8%. For the patients, the factors most associated with TIp were, age (P<.001), diabetes (P<.001), stroke (P<.01), obesity (P<.01) and a low education level (P<.001). To be female, be less than 40 years or more than 55 years, to be a family doctor with a training program other than MIR and to work in the public sector increased the probability of TIp (P<.001 for all the assumptions).
Conclusions: The results of the study indicate that there is TI in 7 out every 10 visits made by hypertensive patients in Primary care. There are significant differences as regards the clinical characteristics of the patients and of the doctors.
Objetivos: Conocer el grado de inercia terapéutica (IT) y determinar los factores asociados al paciente, médico y organización sanitaria en pacientes hipertensos asistidos en atención primaria (AP).
Diseño: Estudio transversal y multicéntrico.
Emplazamento: Muestra de Equipos de AP de toda España.
Participantes: El estudio fue realizado entre médicos de AP mediante un cuestionario y registro clínico de 4 pacientes.
Mediciones principales: Se calculó la IT para cada paciente (ITp) como la proporción de visitas en las que no se produce un cambio en la medicación cuando está indicado.
Resultados: Un total de 543 médicos aportaron datos de 2.032 pacientes, que cumplían el requisito de indicación de cambio, en el 77,8% de los casos se actuó con IT. La ITp observada fue inexistente o baja para el 17,1% de los pacientes, intermedia para el 42% y alta para el 40,8%. Los factores, relativos a los pacientes, que más se asociaron con la ITp alta fueron la edad (p < 0,001), diabetes (p < 0,001), ictus (p < 0,01), obesidad (p < 0,01) y el nivel bajo de estudios (p < 0,001). Ser mujer, tener menos de 45 años o más de 55, ser médico de familia con un programa de formación diferente al MIR y trabajar en el sector público aumentaron la probabilidad de ITp (p < 0,001 para todos los supuestos).
Conclusiones: Los resultados del estudio indican que en 7 de cada 10 visitas realizadas por pacientes hipertensos en AP se produce IT. Existen diferencias importantes en función de las características clínicas de los pacientes, de los médicos y de las consultas.
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