While many studies confirm the association between HIV, alcohol and injecting drug use by female sex workers (FSWs), little is known about their use of marijuana, khat and other substances and the association of these substances with HIV, risky sexual behaviour, and sexual violence. To better understand this association, data were analysed from a cross-sectional, behavioural survey of 297 FSWs in Mombasa, a well-known tourist destination and the second largest port in Africa and capital city of the Coast Province in Kenya. Among the FSWs, lifetime use of different substances was reported by 91% for alcohol, 71% for khat, 34% for marijuana, and 6% for heroin, cocaine, glue or petrol. The majority (79%) used more than one substance, and multiple-substance use was reported by all respondents who ever used marijuana, heroin, cocaine, glue and petrol. The risk of HIV acquisition was perceived as medium to high by 41% of respondents, 75% of whom attributed this risk to multiple partners. Sexual violence was reported by 48% of respondents, and 30% indicated that this happened several times. Despite HIV prevention programmes targeting FSWs in Mombasa, most of them continue to engage in risky sexual behaviours. This suggests that harm reduction strategies for substance use should be coupled with efforts to promote consistent condom use and partner reduction.
Bien que de nombreuses études confirment l'association entre le VIH, l'alcool et l'utilisation de drogues injectables par les travailleuses du sexe, la littérature est quasiment muette sur leur utilisation de la marijuana, du khat, et autres substances, et sur l'association de celles-ci avec le VIH, les comportements sexuels à risques et la violence sexuelle. Pour mieux comprendre cette association, des données ont été analysées à partir d'une étude comportementale transversale ciblant 297 travailleuses du sexe de Mombasa. Cette ville est une destination touristique réputée, le deuxième plus grand port d'Afrique et la capitale de la Province côtière du Kenya.
Parmi ces travailleuses du sexe, 91% d'entre elles ont déjà consommé au moins une fois dans leur vie de l'alcool, 71% du khat, 34% de la marijuana, et 6% de l'héroïne, de la cocaïne, de la colle, ou de l'essence. La majorité d'entre elles (79%) a déjà consommé plus d'une substance, et toutes celles ayant déclaré avoir déjà consommé de la marijuana, de l'héroïne, de la cocaïne, de la colle, ou de l'essence ont consommé plusieurs substances. Le risque de contracter le VIH a été estimé de moyen à fort par 41% des sujets, et 75% d'entre eux attribuait ce risque au multi-partenariat sexuel. La violence sexuelle a été signalée par 48% des personnes interrogées, et 30% ont indiqué que cela était arrivé plusieurs fois. Malgré les programmes de prévention du VIH ciblant les travailleuses du sexe à Mombasa, la plupart d'entre elles continuent de se livrer à des comportements sexuels à risques. Ceci suggère que les stratégies de lutte contre les méfaits liés à la consommation de ces substances devraient être couplées avec des efforts visant à promouvoir l'utilisation systématique du préservatif et la diminution du nombre de partenaires sexuelles.