Objective: A previous study at the University of Alberta Hospital/Stollery Children's Hospital in Edmonton, Alberta, revealed an increase in hospital-acquired bloodstream infection (BSI) rates associated with an increase in patient acuity during a period of public health care delivery restructuring between 1993 and 1996. The present study assessed trends in BSIs since the end of the restructuring.
Design: Prospective surveillance for BSIs was performed using Centers for Disease Control and Prevention (USA) criteria for infection. BSI cases between January 1, 1999, and December 31, 2005, were reviewed. Available measures of patient volumes, acuity and BSI risk factors between 1999 and 2005 were also reviewed from hospital records.
Setting: The University of Alberta Hospital/Stollery Children's Hospital (617 adult and 139 pediatric beds, respectively).
Patients: All pediatric and adult patients admitted during the above-specified period with one or more episodes of BSIs.
Results: There was a significant overall decline in the BSI number and rate over the study period between 1999 and 2005. The downward trend was widespread, involving both adult and pediatric populations, as well as primary and secondary BSIs. During this period, the number of hospital-wide and intensive care unit admissions, intensive care unit central venous catheter-days, total parenteral nutrition days and number of solid-organ transplants were either unchanged or increased. Gram-positive bacterial causes of BSIs showed significant downward trends, but Gram-negative bacterial and fungal etiologies were unchanged.
Conclusions: These data imply that, over time, hospitals can gradually adjust to changing patient care circumstances and, in this example, control infectious complications of health care delivery.
OBJECTIF :: Une étude antérieure menée à l’University of Alberta Hospital et au Stollery Children’s Hospital d’Edmonton, en Alberta, a révélé une augmentation du taux d’infections hématogènes nosocomiales (IHN) associée à une augmentation de l’acuité des patients pendant la période de restructuration de la prestation des soins entre 1993 et 1996. La présente étude visait à évaluer les tendances d’IHN depuis la fin de la restructuration.
MÉTHODOLOGIE :: Les auteurs ont procédé à la surveillance prospective des IHN au moyen des critères d’infection des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis. Ils ont examiné les cas d’IHN entre le 1er janvier 1999 et le 31 décembre 2005. Ils ont également examiné les mesures disponibles à l’égard des volumes de patients, de l’acuité et des facteurs de risque d’IHN entre 1999 et 2005 à partir des dossiers hospitaliers.
LIEU :: L’University of Alberta Hospital et le Stollery Children’s Hospital (617 lits pour adultes et 139 lits pour enfants, respectivement).
PATIENTS :: Tous les enfants et les adultes hospitalisés pendant la période précisée plus haut en raison d’au moins un épisode d’IHN.
RÉSULTATS :: On a constaté un fléchissement global significatif du nombre et du taux d’IHN pendant la période de l’étude, entre 1999 et 2005. Cette tendance à la baisse était généralisée, tant au sein de la population d’adultes que d’enfants et des IHN primaires que secondaires. Pendant cette période, le nombre d’hospitalisations dans les divers départements et aux soins intensifs, les jours-cathéter veineux central aux soins intensifs, les journées sous alimentation parentérale totale et le nombre de greffes d’organes étaient soit inchangés, soit à la hausse. Les causes d’IHN à bactéries Gram positif ont beaucoup baissé, mais les étiologies fongiques et de bactéries Gram négatif sont demeurées inchangées.
CONCLUSIONS :: Selon ces données, au fil du temps, les hôpitaux peuvent graduellement s’adapter aux modifications à la situation des soins aux patients et, dans cet exemple, aux complications infectieuses de contrôle pour la prestation des soins.
Keywords: BSI; Bloodstream infections; Health care delivery; Health care restructuring; Infection control; Trends.