Background: Endoscopic submucosal dissection (ESD) is a promising technique for the treatment of large, pre- and early malignant gastrointestinal lesions.
Objective: To assess the rates of en bloc resection, incidence of complications, procedure times and therapeutic outcomes of ESD using an insulated-tip diathermic knife; and to investigate predictors of these outcomes based on the final pathological features of biopsy specimens.
Methods: One hundred twenty patients with endoscopically suspected gastric epithelial tumours who were treated with ESD from January 2006 to December 2009 were evaluated.
Results: The mean diameter of the gastric epithelial tumours in the present cohort was 1.88 cm. The mean diameter of the resected specimens was 3.33 cm. The en bloc resection rate was 90% (108 of 120). The median length of the operation was 64.6 min. The bleeding and perforation complication rates were 5.0% (six of 120) and 2.5% (three of 120), respectively. Of 10 gastric tumours initially diagnosed as adenocarcinoma on biopsy, four were found to be low-grade dysplasia and six were found to be high-grade dysplasia after resection and final pathological examination. A total of 112 (93.33%) patients underwent curative treatment, eight patients (6.67%) underwent noncurative treatment with ESD, and two patients (1.67%) experienced local recurrence and subsequently underwent surgery.
Conclusions: ESD is a promising local curative treatment option for gastric epithelial tumours, but still carries the risks of bleeding and⁄or perforation. Differences in the interpretation of histological results among different pathologists and⁄or between biopsy specimens before ESD and the en bloc tissue specimens after ESD will result in discrepancies.
HISTORIQUE :: La dissection sous-muqueuse endoscopique (DSE) est une technique prometteuse pour traiter les grosses lésions gastrointestinales prétumorales ou présentant une malignité précoce.
OBJECTIF :: Évaluer les taux de résection en bloc, l’incidence de complications, le temps d’intervention et les issues thérapeutiques de la DSE au moyen d’un couteau diathermique à pointe isolée et étudier les prédicteurs de ces issues d’après les caractéristiques pathologiques définitives des échantillons de biopsie.
MÉTHODOLOGIE :: Les chercheurs ont évalué 120 patients ayant une tumeur épithéliale gastrique présumée à l’endoscopie et qui ont été traités par DSE entre janvier 2006 et décembre 2009.
RÉSULTATS :: Les tumeurs épithéliales gastriques de la présente cohorte avaient un diamètre moyen de 1,88 cm. Les échantillons réséqués avaient un diamètre moyen de 3,33 cm. Le taux de résection en bloc s’élevait à 90 % (108 sur 120). L’opération avait une durée médiane de 64,6 minutes. Les taux de saignements et de complications par perforation correspondaient à 5,0 % (six sur 120) et à 2,5 % (trois sur 120), respectivement. Sur les dix tumeurs gastriques d’abord diagnostiquées comme des adénocarcinomes à la biopsie, quatre étaient plutôt des dysplasies bénignes et six, des dysplasies graves après résection et examen pathologique final. Au total, 112 (93,33 %) patients ont subi un traitement curatif, huit (6,67 %) un traitement non curatif par DSE, et deux (1,67 %) ont vécu une récurrence locale, puis ont subi une opération.
CONCLUSIONS :: La DSE est une option thérapeutique localisée prometteuse contre les tumeurs épithéliales gastriques, mais s’associe encore aux risques de saignement ou de perforation. Les différences dans l’interprétation des résultats histologiques entre les divers pathologistes ou les divers échantillons de biopsie avant la DSE et les échantillons de tissu en bloc après la DSE entraîneront des écarts.