Background: Supplmental oxygen is routinely given via nasal cannula (NC) to patients undergoing moderate sedation for endoscopy. Some patients complain of profuse rhinorrhea and⁄or sneezing after the procedure, which results in additional medical costs and patient dissatisfaction.
Objectives: To determine the causal relationship between the route of oxygen delivery and troublesome nasal symptoms, and to seek possible solutions.
Methods: Patients (n=836) were randomly assigned to one of the three following groups: the NC group (n=294), the trimmed NC (TNC) group (n=268) and the nasal mask (NM) group (n=274). All received alfentanil 12.5 μg⁄kg and midazolam 0.06 mg⁄kg, and adjunct propofol for sedation. Supplemental oxygen at a flow rate of 4 L⁄min was used in the NC and TNC groups, and 6 L⁄min in the NM group. The incidence of nasal symptoms and hypoxia were assessed.
Results: The incidence of rhinitis symptoms was significantly higher in the NC group (7.1%) than in the TNC (0.4%) and NM (0%) groups (P<0.001). The incidence of hypoxia was lower in the NC group (3.1%) (P=0.040). All hypoxia events were transient (ie, less than 30 s in duration). On spirometry, the mean value of the lowest saturation of peripheral oxygen was found to be significantly lower in the NM group (96.8%) than in the NC group (97.7%) (P=0.004).
Conclusions: Trimming the NC or using NMs reduced the incidence of rhinitis symptoms; however, the incidence of hypoxia was higher. Further investigation regarding the efficiency of oxygen supplementation is warranted in the design of novel oxygen delivery devices.
HISTORIQUE :: Des suppléments d’oxygène sont systématiquement administrés au moyen d’une canule nasale (CN) aux patients qui subissent une sédation modérée en vue d’une endoscopie. Certains patients se plaignent d’une rhinorrhée profuse ou d’éternuements après l’intervention, ce qui accroît les coûts médicaux et l’insatisfaction des patients.
OBJECTIFS :: Déterminer le lien causal entre la voie de livraison de l’oxygène et les symptômes nasaux dérangeants et chercher des solutions possibles.
MÉTHODOLOGIE :: Les chercheurs ont divisé aléatoirement les patients (n=836) entre les trois groupes suivants : groupe de CN (n=294), groupe de CN taillée (CNT, n=268) et groupe de masque nasal (MN, n=274). Tous les patients ont reçu 12,5 μg/kg d’alfentanil et 0,06 mg/kg de midazolam, ainsi que du propofol d’appoint pour la sédation. Les groupes de CN et de CNT ont reçu des suppléments d’oxygène à un débit de 4 L/min, et le groupe de MN, à un débit de 6 L/min. Les chercheurs ont évalué l’incidence de symptômes nasaux et d’hypoxie.
RÉSULTATS :: L’incidence des symptômes de rhinite était beaucoup plus élevée dans le groupe de CN (7,1 %) que dans ceux de CNT (0,4 %) et de MN (0 %) (P<0,001). L’incidence d’hypoxie était plus faible dans le groupe de CN (3,1 %) (P=0,040). Tous les cas d’hypoxie étaient transitoires (moins de 30 s). À la spirométrie, la valeur moyenne de la saturation d’oxygène périphérique la plus basse était considérablement plus faible dans le groupe de MN (96,8 %) que dans le groupe de CN (97,7 %) (P=0,004).
CONCLUSIONS :: La taille de la CN ou le recours au MN réduisait l’incidence de symptômes de rhinite, mais l’incidence d’hypoxie était plus élevée. D’autres recherches s’imposent au sujet de l’efficacité des suppléments d’oxygène afin de concevoir de nouveaux dispositifs de livraison d’oxygène.