Proton pump inhibitors (PPIs) are the gold standard treatment for gastroesophageal reflux disease. In clinical practice, failure of PPIs occurs frequently, and may affect up to 30% of patients in a typical gastroenterology practice. Multichannel impedance monitoring combined with pH monitoring helps to detect nonacid reflux, and if symptoms correlate with these nonacid reflux episodes, nonacid reflux disease can be diagnosed. In contrast to PPIs, reflux inhibitors target transient lower esophageal sphincter relaxations, which are involved in the pathophysiology of reflux disease and may be the appropriate future treatment for nonacid reflux disease. The present article discusses the current understanding of nonacid reflux disease, its diagnosis and treatment.
Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) constituent le traitement de référence du reflux gastro-œsophagien pathologique. En milieu clinique, il est fréquent que les IPP ne fonctionnent pas, puisque jusqu’à 30 % des patients d’un cabinet de gastroentérologie classique peuvent être touchés. La surveillance d’impédance multivoie associée à la surveillance du pH contribue à déceler le reflux non acide, et si les symptômes sont liés à ces épisodes de reflux non acide, on peut diagnostiquer un reflux non acide pathologique. Contrairement aux IPP, les inhibiteurs du reflux ciblent les relâchements du sphincter inférieur de l’œsophage, qui participent à la physiopathologie du reflux pathologique et pourraient constituer le futur traitement du reflux non acide pathologique. Le présent article présente les connaissances actuelles du reflux non acide pathologique, de son diagnostic et de son traitement.