Tuberculosis (TB) services in China are provided through a large network of TB dispensaries. Even though hospitals are not as well placed to follow recommended standards of TB care, a significant proportion of people with TB symptoms seek care from hospitals. In spite of having a policy and mandate in place, the Ministry of Health had little success in encouraging hospitals to refer suspected TB cases to dispensaries. Following the epidemic of severe acute respiratory syndrome in 2003, the government set up a nationwide Internet-based communicable diseases reporting system. This achieved productive collaboration between hospitals and TB dispensaries. From 2004 to 2007, the percentage of TB suspects and patients needing referral from hospitals who arrived in TB dispensaries increased substantially from 58.7% to 77.8% and the contribution of hospitals to diagnosing sputum smear-positive TB cases doubled from 16.3% to 32.9%. Using the Internet-based reporting system, hospitals in China contributed to finding about one third of all sputum smear-positive TB cases and helped meet the global TB control target of detecting 70% of such cases. Based on the data available from routine surveillance facilitated by this Internet-based system, this paper details the process and outcomes of strengthening collaboration between hospitals and TB dispensaries using the Internet as a tool and its potential application to other country settings.
En Chine, les services de traitement de la tuberculose (TB) sont fournis par un large réseau de dispensaires de TB. Même si les hôpitaux ne sont pas bien placés pour suivre les normes recommandées en matière de soins de la TB, une part importante de personnes présentant les symptômes de la TB cherche à se faire soigner dans les hôpitaux. Bien que le ministère de la Santé dispose d’une politique et d’un mandat, il n’a que très peu réussi à encourager les hôpitaux à signaler les suspicions de TB aux dispensaires. Suite à l’épidémie du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) en 2003, le gouvernement a mis en place un système de notification des maladies par Internet à l'échelle nationale. Ce système a permis d’obtenir une collaboration productive entre les hôpitaux et les dispensaires de TB. De 2004 à 2007, le pourcentage de suspicions et de cas avérés de TB nécessitant une orientation des patients des hôpitaux vers les dispensaires de TB a considérablement augmenté de 58,7 à 77,8%. De plus, la contribution des hôpitaux dans le diagnostic des cas de TB à frottis d’expectoration positifs a doublé, passant de 16,3 à 32,9%. En utilisant un système de notification par Internet, les hôpitaux chinois ont contribué à détecter environ un tiers de tous les cas de TB à frottis d’expectoration positifs et ont permis de répondre à l'objectif de contrôle de la TB global, qui est d’identifier 70% de ces cas. Reposant sur les données disponibles de la surveillance continue facilitée par ce système Internet, cet article décrit en détail le processus et les résultats d’une collaboration renforcée entre les hôpitaux et les dispensaires de TB qui utilisent Internet comme un outil ainsi que son application potentielle aux situations des autres pays.
Los servicios de atención sanitaria de la tuberculosis (TB) en China se proporcionan a través de una amplia red de dispensarios especializados. Aunque los hospitales no están incluidos en las normas asistenciales recomendadas para la tuberculosis, una proporción considerable de personas con síntomas de tuberculosis acuden a ellos. A pesar de haber dispuesto una normativa y una orden al respecto, el Ministerio de Sanidad no había conseguido que los hospitales remitieran los casos sospechosos de tuberculosis a los dispensarios. A raíz de la epidemia de síndrome respiratorio agudo y grave de 2003, el gobierno creó un sistema nacional de notificación de enfermedades transmisibles a través de Internet, que consiguió que los hospitales y los dispensarios de atención de la tuberculosis desarrollaran una colaboración fructífera. Entre 2004 y 2007, el porcentaje de casos posibles o confirmados de tuberculosis derivados de los hospitales que accedieron a los dispensarios de tuberculosis aumentó considerablemente, del 58,7% al 77,8%, y la contribución de los hospitales para el diagnóstico de los casos de TB con baciloscopias positivas se duplicó del 16,3% al 32,9%. Gracias a la utilización del sistema de notificación a través de Internet, los hospitales de China han contribuido en la detección de aproximadamente un tercio de todos los casos de TB con baciloscopias positivas y han ayudado a cumplir el objetivo mundial de control de la tuberculosis, esto es, detectar el 70% de los casos. Basándose en los datos disponibles de vigilancia sistemática facilitados por este sistema basado en Internet, este artículo detalla el proceso y los resultados de la consolidación de la colaboración entre los hospitales y los dispensarios de tuberculosis que utilizan Internet como herramienta fundamental, así como su posible aplicación a otros países.
تُقدَم خدمات مرض السل في الصين من خلال شبكة واسعة من المستوصفات المعنية بهذا المرض. وبالرغم من أن المستشفيات لا تتمكن من متابعة المعايير الموصى بها لرعاية حالات السل، إلا أن هناك نسبة كبيرة يعتد بها إحصائيا من المرضى الذين يعانون من أعراض السل يلتمسون الرعاية من المستشفيات. وبالرغم من أن وزارة الصحة تمتلك سياسات ومهام واضحة لهذا الأمر، إلا أنها لم تنجح كثيراً في تشجيع المستشفيات على إحالة المشتبه في إصابتهم بالسل إلى المستوصفات المتخصصة. وعقب جائحة المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة التي حدثت في 2003، وضعت الحكومة نظاماً قطرياً، للتبليغ عن الأمراض السارية بالارتكاز على شبكة الإنترنت. ومنذ عام 2004 وحتى عام 2007، ارتفعت النسبة المئوية لإحالة المشتبه في إصابتهم بالسل ومرضاه من المستشفيات إلى المستوصفات، من 58.7% إلى 77.8%، وتضاعفت مساهمة المستشفيات في تشخيص حالات السل الإيجابي للطاخة البلغم من 16.3% إلى 32.9%. وباستخدام النظام المرتكز على شبكة الإنترنت، ساهمت المستشفيات في الصين على اكتشاف ثلث إجمالي الحالات الإيجابية من مرضى السل، وساعدت على تحقيق الهدف العالمي لمكافحة السل المتمثل في الكشف عن 70% من هذه الحالات. وطبقا للمعطيات المتوافرة من الترصد الروتيني الذي يتم من خلال النظام المرتكز على شبكة الإنترنت، فإن هذه الورقة البحثية تقدم بالتفصيل عملية ونتائج تعزيز التعاون بين المستشفيات والمستوصفات المعنية بحالات السل باستخدام الإنترنت، وإمكانية تطبيق ذلك في سائر المواقع بالقطر.
Услуги в области профилактики и лечения туберкулеза (ТБ) в Китае предоставляются широкой сетью ТБ-диспансеров. Однако значительная доля населения с симптомами ТБ обращается за помощью в больницы, хотя условия в больницах не слишком соответствуют рекомендуемым стандартам медицинской помощи при ТБ,. Министерству здравоохранения, которое осуществляет соответствующую политику и обладает необходимыми полномочиями, не удалось побудить больницы направлять лиц с подозрением на ТБ в диспансеры. После эпидемии тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) в 2003 г. правительство cоздало общенациональную систему отчетности об инфекционных ,болезнях на базе Интернета. В результате этого было налажено плодотворное сотрудничество между больницами и ТБ-диспансерами. В период с 2004 по 2007 г. процентная доля обратившихся в ТБ-диспансеры больных с подозрением на ТБ и пациентов, которым требовалось направление из больницы, значительно возросло – с 58,7 до 77,8%, – а вклад больниц в диагностирование случаев заболевания ТБ с положительным мазком мокроты удвоился с16,3 до 32,9%. Используя систему отчетности на базе Интернета, больницы в Китае содействовали выявлению почти 1/3 всех случаев заболевания ТБ с положительным мазком мокроты и помогли достигнуть глобальной цели в области профилактики и лечения – выявить 70% таких случаев. Настоящая статья, основанная на данных рутинного наблюдения, которое облегчается с помощью этой Интернет-системы, подробно освещает процесс и результаты укрепления сотрудничества между больницами и ТБ-диспансерами путем использования Интернета и рассматривает возможности ее применения в условиях других стран.
中国通过大型的结核病防治机构网络向结核病患者提供相关的治疗服务。在中国，遵守结核病治疗的推荐标准不是放在综合性医疗机构执行，但仍有相当大比例的结核病患者前往综合性医疗机构寻求相关的治疗。尽管中国有转院政策，并且政府要求落实该政策，卫生部却没有成功地鼓励医院将疑似肺结核病例转入肺结核防治机构进行治疗。在2003年发生非典型肺炎疫情之后，中国政府建立了一个以网络为基础的全国传染病报告系统。在该系统的帮助下，综合性医疗机构和肺结核防治机构进行了有效的合作。从2004年至2007年，被转入肺结核防治机构的疑似肺结核病例和有必要转院的肺结核患者的比例得到了大幅地提高，从58.7%提高至77.8%，综合性医疗机构诊断出的痰涂片呈阳性的肺结核病例数翻了一番，从16.3%增至32.9%。利用以网络为基础的报告系统，中国各医院发现了大约三分之一的痰涂片呈阳性的肺结核病例，帮助实现了全球结核病控制目标，即新发涂阳肺结核病人发现率达到70％。依据这个以网络为基础的系统的日常监测得到的数据，本论文详细阐述了利用网络报告加强综合性医疗机构和肺结核防治机构间的合作过程和成果，以及在其他国家网络报告的潜在应用价值。