Background: At Sunnybrook Health Sciences Centre in Toronto, Ontario, the recommended empiric regimen for febrile neutropenia has been cefazolin and tobramycin for at least 25 years. However, we had no objective data to reassure us that patient mortality had not increased over the past five years.
Methods: A retrospective chart review of 48 episodes occurring in 44 patients admitted for the treatment of febrile neutropenia secondary to chemotherapy in 2002, and initially managed with cefazolin and tobramycin was conducted. Prospective data from 48 episodes in 2007 had previously been collected. Patients who developed febrile neutropenia while in hospital were excluded. The primary objective of the present study was to compare the all-cause mortality in 2007 with that from 2002.
Results: There were no statistically significant differences between the groups (P>0.05). All-cause mortality in 2007 was 8.3% (four of 48) compared with 10.4% (five of 48) in 2002 (P=1). All deaths occurred in patients considered to be at high risk according to the Talcott score.
Conclusion: Mortality has not increased in the past five years with the use of empiric cefazolin and tobramycin for the treatment of patients admitted with febrile neutropenia at Sunnybrook Health Sciences Centre. Rates are comparable with those reported in the literature for similar patients. The results of the present study provide reassurance that the regimen continues to be effective for lower-risk febrile neutropenic patients.
HISTORIQUE :: Depuis au moins 25 ans, le schéma empirique recommandé pour la neutropénie fébrile, au Sunnybrook Health Sciences Centre de Toronto, en Ontario, se compose de céfazoline et de tobramycine. On ne disposait toutefois d’aucune donnée objective indiquant que la mortalité des patients n’avait pas augmenté depuis cinq ans.
MÉTHODE :: Les auteurs ont procédé à un examen rétrospectif des dossiers portant sur 48 épisodes enregistrés chez 44 patients admis pour neutropénie fébrile secondaire à une chimiothérapie en 2002 et traités initialement par céfazoline et tobramycine. Les données prospectives sur 48 épisodes en 2007 avaient déjà été recueillies. Les patients ayant présenté une neutropénie fébrile durant leur hospitalisation ont été exclus. Le principal objectif de la présente étude était de comparer la mortalité de toutes causes de 2007 à celle de 2002.
RÉSULTATS :: On n’a noté aucune différence statistiquement significative entre les groupes (p > 0,05). En 2007, la mortalité de toutes causes était de 8,3 % (4 sur 48), contre 10,4 % (5 sur 48) en 2002 (p = 1). Tous les décès sont survenus chez des patients considérés à risque élevé selon l’indice de Talcott.
CONCLUSION :: La mortalité n’a pas augmenté depuis cinq ans avec l’emploi empirique de la céfazoline et de la tobramycine dans le traitement des patients admis pour neutropénie fébrile au Sunnybrook Health Sciences Centre. Les taux sont comparables à ceux publiés dans la littérature pour des patients similaires. Les résultats de la présente étude confirment que ce schéma thérapeutique continue d’être efficace chez les patients neutropéniques fébriles de moindre risque.
Keywords: Cefazolin; Fever; Mortality; Neutropenia; Tobramycin.