How to treat the untreated: effectiveness of a self-help metacognitive training program (myMCT) for obsessive-compulsive disorder

Dialogues Clin Neurosci. 2010;12(2):209-20. doi: 10.31887/DCNS.2010.12.2/smoritz.

Abstract

Despite advances in the understanding and treatment of obsessive-compulsive disorder (OCD), many patients undergoing interventions display incomplete symptom reduction, Our research group has developed a self-help manual entitled "My Metacognitive Training for OCD" (myMCT) aimed at raising patients' awareness about cognitive biases that seem to subserve OCD. The training is particularly intended for patients currently unable or unwilling to attend standard therapy, or in cases where such a treatment option is not available. For the present study, 86 individuals suffering from OCD were recruited over the Internet. Following the initial assessment, participants were either immediately emailed the myMCT manual or allocated to a waitlist group. After 4 weeks, a second assessment was performed, The myMCT group showed significantly greater improvement for OCD symptoms according to the Y-BOCS total score compared with the waitlist group (d = .63), particularly for obsessions (d= .69). Medium to strong differences emerged for the OCI-R (d = .70) and the BDI-SF (d = .50). The investigation provides the first evidence for the effectiveness of the myMCT for OCD.

A pesar de los avances en la comprensión y tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), muchos pacientes que se someten a alguna intervención presentan una reducción incompleta de los síntomas. Nuestro grupo ha desarrollado un manual de auto-ayuda titulado “Mi entrenamiento metacognitivo” (miEMC) orientado a aumentar la conciencia de los pacientes acerca de los prejuicios cognitivos que parecer favorecen el TOC. El entrenamiento está planeado particularmente para pacientes que en ese momento son incapaces o no están dispuestos a asistir a una terapia adecuada, o en casos donde no se dispone de esa opción terapéutica. Para el presente estudio se reclutaron por internet 86 individuos que padecían de un TOC. Después de la evaluación inicial a los participantes se les envió por email el manual miEMC o se los asignó a un grupo en lista de espera. Luego de cuatro semanas se realizó una segunda evaluación. El grupo con miEMC mostró una mejoría significativamente mayor para los síntomas del TOC de acuerdo al puntaje total de la escala de Yale Brown (Y-BOCS) en comparación con el grupo de la lista de espera (d=0,63), especialmente para las obsesiones (d=0,69). Diferencias moderadas o marcadas aparecieron para el inventario obsesivo-compulsivorevisado (OCI-R) (d=0,70) y el inventario de depresión de Beck en su forma acortada (BDI-SF) (d=0,50). Esta investigación aporta la primera evidencia de la eficacia del miEMC en el TOC.

Malgré des progrès dans la compréhension et le traitement du trouble obsessionnel compulsif (TOC), de nombreux patients ayant été traités ne présentent qu'une diminution partielle des symptômes. Notre groupe a mis au point un manuel de développement personnel intitulé « Ma formation métacognitive pour le TOC » (« myMCT »), dont le but était de faire prendre conscience au patient des biais cognitifs semblant favoriser le TOC. La formation est particulièrement destinée aux patients actuellement incapables ou réticents à suivre une thérapie adéquate, ou au cas où ce traitement n'est pas disponible. Pour cette étude, 86 patients atteints de TOC ont été recrutés sur internet. Après l'évaluation initiale, les participants ont été répartis en 2 groupes: un qui recevait immédiatement par e-mail le manuel « myMCT », l'autre sur liste d'attente. Après 4 semaines, une seconde évaluation a été réalisée. Les symptômes du TOC ont été améliorés de façon significative dans le groupe « myMCT », selon le score total au Y-BOCS comparé au groupe de la liste d'attente (d = 0,63), en particulier pour les obsessions (d = 0,69). Des différences légères à importantes ont été enregistrées à l'OCI-R (d = 0,70) et au BDI-SF (d = 0.50). Ainsi, ces analyses ont permis de mettre en évidence de premiers éléments en faveur de l'efficacité du « myMCT » pour le TOC.

MeSH terms

  • Adult
  • Cognitive Behavioral Therapy / methods*
  • Female
  • Humans
  • Male
  • Middle Aged
  • Obsessive-Compulsive Disorder / therapy*
  • Predictive Value of Tests
  • Psychiatric Status Rating Scales
  • Psychometrics / methods
  • Quality of Life / psychology*
  • Reproducibility of Results
  • Severity of Illness Index
  • Surveys and Questionnaires
  • Treatment Outcome