Problem: The expiry of medicines in the supply chain is a serious threat to the already constrained access to medicines in developing countries.
Approach: We investigated the extent of, and the main contributing factors to, expiry of medicines in medicine supply outlets in Kampala and Entebbe, Uganda. A cross-sectional survey of six public and 32 private medicine outlets was done using semi-structured questionnaires.
Local setting: The study area has 19 public medicine outlets (three non-profit wholesalers, 16 hospital stores/pharmacies), 123 private wholesale pharmacies and 173 retail pharmacies, equivalent to about 70% of the country's pharmaceutical businesses. Our findings indicate that medicines prone to expiry include those used for vertical programmes, donated medicines and those with a slow turnover.
Relevant changes: Awareness about the threat of expiry of medicines to the delivery of health services has increased. We have adapted training modules to emphasize management of medicine expiry for pharmacy students, pharmacists and other persons handling medicines. Our work has also generated more research interest on medicine expiry in Uganda.
Lessons learned: Even essential medicines expire in the supply chain in Uganda. Sound coordination is needed between public medicine wholesalers and their clients to harmonize procurement and consumption as well as with vertical programmes to prevent duplicate procurement. Additionally, national medicine regulatory authorities should enforce existing international guidelines to prevent dumping of donated medicine. Medicine selection and quantification should be matched with consumer tastes and prescribing habits. Lean supply and stock rotation should be considered.
Problématique: Le dépassement de la date de péremption des médicaments dans la chaîne d'approvisionnement compromet gravement l'accès déjà restreint aux médicaments dans les pays en développement.
Démarche: Nous avons étudié l'ampleur du problème posé par le dépassement de la date de péremption des médicaments dans les points d'approvisionnement à Kampala et à Entebbe, en Ouganda, et les principaux facteurs qui y contribuent. Une enquête transversale portant sur six points de vente publics et 32 points de ventes privés de médicaments a été réalisée en utilisant des questionnaires semi-structurés.
Contexte local: L'étude couvrait 19 points de vente publics (trois grossistes à but non lucratif, 16 magasins/pharmacies d'hôpitaux), 123 grossistes en pharmacie privés et 173 pharmacies de détail, représentant au total environ 70 % de l'activité pharmaceutique du pays. Nos résultats indiquent que parmi les médicaments ayant tendance à être plus souvent périmés, figurent ceux utilisés pour les programmes verticaux, ceux provenant de dons et ceux dont le débit de vente est faible.
Modifications pertinentes: On assiste à une prise de conscience grandissante de la menace que constitue, pour la prestation de services de santé, la péremption des médicaments. Nous avons adapté des modules de formation mettant l'accent sur la gestion du risque de péremption des médicaments, destinés aux étudiants en pharmacie, aux pharmaciens et à d'autres personnes chargées de gérer des médicaments. Notre travail a eu pour conséquence également d'accroître l'intérêt des chercheurs pour la péremption des médicaments en Ouganda.
Enseignements tirés: Même les médicaments essentiels dépassent leur date de péremption dans les chaînes d'approvisionnement en médicaments ougandaises. Il faudrait une coordination solide entre les grossistes en pharmacie du secteur public et leurs clients pour harmoniser les achats et la consommation, et entre ces grossistes et les programmes verticaux pour éviter de dupliquer certains achats. En outre, les autorités nationales de réglementation dans le domaine pharmaceutique doivent faire appliquer les recommandations internationales existantes en vue de prévenir la mise en décharge des médicaments provenant de dons. Il faut sélectionner les médicaments et les quantités correspondantes en fonction des goûts des consommateurs et des habitudes de prescription. Il convient de prendre en compte les baisses d'approvisionnement et la rotation des stocks.
Problema: La caducidad de los medicamentos en las cadenas de suministro constituye una seria amenaza para el ya limitado acceso a los medicamentos en los países en desarrollo.
Enfoque: Investigamos la naturaleza de los factores que más contribuyen a la caducidad de los medicamentos en los puntos de distribución de medicamentos de Kampala y Entebbe, Uganda, así como la dimensión de ese problema. Para ello, se realizó una encuesta transversal en seis puntos de distribución públicos y 32 privados, utilizando cuestionarios semiestructurados.
Contexto local: En la zona estudiada había 19 puntos de distribución públicos (tres mayoristas sin fines de lucro, y 16 farmacias y almacenes de hospital), 123 farmacias mayoristas privadas y 173 farmacias minoristas, que representaban aproximadamente un 70% de las transacciones farmacéuticas en el país. Nuestros resultados muestran que entre los medicamentos con más tendencia a la caducidad figuraban los utilizados para los programas verticales, los medicamentos donados y los de baja rotación.
Cambios destacables: Se ha conseguido una mayor sensibilización sobre la amenaza que para la prestación de servicios de salud representa la caducidad de los fármacos. Hemos adaptado diversos módulos de capacitación para hacer más hincapié en la caducidad de los medicamentos entre los estudiantes de farmacia, los farmacéuticos y otras personas que manejan medicamentos. Nuestro trabajo ha generado además un mayor interés por investigar el problema de la caducidad de los medicamentos en Uganda.
Enseñanzas extraídas: En la cadena de distribución de Uganda los problemas de caducidad afectan incluso a los medicamentos esenciales. Es preciso que haya una coordinación sólida entre los mayoristas de medicamentos del sector público y sus clientes a fin de armonizar la adquisición y el consumo, así como con los programas verticales, para evitar duplicaciones de las compras. Además, las autoridades nacionales de regulación de los medicamentos deben hacer cumplir las directrices internacionales existentes para evitar el dumping de los medicamentos donados. La selección y la determinación de la cantidad de medicamentos deben corresponderse con las preferencias de los consumidores y los hábitos de prescripción, y deben tenerse en cuenta las opciones de aligeramiento de los suministros y rotación de las existencias.
المشكلة: يُعد انتهاء صلاحية الأدوية في سلسلة إمدادات الأدوية مشكلة خطيرة بالنسبة للحصول على الأدوية والتي هي محدودة أصلاً في البلدان النامية.
الأسلوب: تقصى الباحثون المدى، والعوامل التي تساهم في انتهاء صلاحية الأدوية في منافذ إمدادات الأدوية في مدينتي كامبالا وعنتيبي في أوغندا. وأُجرى مسح مقطعي لست منافذ عامة و 32 منفذاً خاصاً للأدوية باستخدام استبيان شبه منهجي.
الوضع المحلي: وُجد في المنطقة التي أجريت فيها الدراسة 19 منفذاً عاماً للأدوية (ثلاثة منافذ للتوزيع بالجملة وهي غير ربحية، و 16 مستودعاً أو صيدلية في المستشفيات)، و 123 صيدلية خاصة للتوزيع بالجملة، و 173 صيدلية للتجزئة، وهذا يعادل حوالي 70% من حجم أعمال الصيدلة في أوغندا. وتشير النتائج التي توصل إليها الباحثون إلى أن الأدوية المعرضة لانتهاء الصلاحية تضمنت الأدوية المستخدمة في البرامج الرأسية، والأدوية الممنوحة، وتلك التي يكون دورانها بطيئاً.
التغيرات ذات الصلة: ازداد الوعي بالتهديد الناجم عن انتهاء صلاحية الأدوية المستخدمة في الخدمات الصحية. وأعد الباحثون نماذج تدريبية للتأكيد على كيفية التعامل مع انتهاء صلاحية الأدوية لطلبة الصيدلة، والصيادلة، وسائر الأشخاص المتعاملين مع الأدوية. وأدى ما قام به الباحثون إلى زيادة الاهتمام البحثي بمشكلة انتهاء صلاحية الأدوية في أوغندا.
الدروس المستفادة: حتى الأدوية الأساسية تتعرض لانتهاء الصلاحية في سلسلة إمدادات الأدوية في أوغندا. وهناك حاجة للتنسيق السليم بين المنافذ العامة لتوزيع الأدوية بالجملة والمتعاملين معها للتوفيق بين شراء الأدوية واستهلاكها، وكذلك التنسيق مع البرامج الرأسية لمنع تكرار عملية الشراء. وبالإضافة إلى ذلك، يجب على السلطات الوطنية المعنية بتنظيم الأدوية تعزيز الدلائل الإرشادية الدولية الموجودة لمنع التخلص من الأدوية الممنوحة. ويجب أن يتوافق اختيار الأدوية وكمياتها مع متطلبات المستهلكين وعادات وصف الأدوية. ويجب مراعاة التخفيف من كمية الإمدادات وتدوير المخزون من الأدوية.