Background: The natural history of intermittent claudication, from its risk factors to its cardiovascular prognosis, has been reported in few prospective studies.
Objective: To assess incident intermittent claudication, as well as its risk factors and long-term prognosis in men.
Methods: A random sample of 4376 men 35 to 64 years of age from Quebec City (Quebec), who were free of cardiovascular disease (CVD), was evaluated in 1974 for CVD risk factors and followed until 1998. To assess the prognosis, the event rates between 1985 and 1998 were computed among men with incident claudication without other CVD, incident survivors of a first myocardial infarction (MI) without other CVD and men free of CVD between 1974 and 1985.
Results: From 1974 to 1998, 300 men developed intermittent claudication. Tobacco consumption, high systolic blood pressure and diabetes at least doubled the adjusted RR (aRR) of intermittent claudication. In 1985, there were 80 claudicants, 2868 men free of CVD and 68 survivors of a first MI. During the 13-year follow-up, a new CVD occurred in 48.8% of the claudicants, in 18.9% of men without CVD (aRR 2.08; 95% CI 1.48 to 2.90) and in 45.6% of MI survivors (aRR compared with claudicants 1.12; 95% CI 0.69 to 1.79). There was also no significant difference between claudicants and MI survivors for fatal CVD, nonfatal CVD and total mortality.
Conclusions: Men with intermittent claudication are at high risk for CVD that may be equivalent to men with previous MI.
HISTORIQUE :: Peu d’études portent sur l’évolution naturelle de la claudication intermittente, des facteurs de risque au pronostic cardiovasculaire.
OBJECTIF :: Évaluer la claudication intermittente incidente ainsi que ses facteurs de risque et son pronostic à long terme chez les hommes.
MÉTHODOLOGIE :: Un échantillon aléatoire de 4 376 hommes de 35 à 64 ans de Québec, sans maladie cardiovasculaire (MCV), a été évalué en 1974 afin d’établir les risques de MCV, puis suivi jusqu’en 1998. Pour déterminer le pronostic, les auteurs ont calculé le taux d’événements entre 1985 et 1998 chez les hommes présentant une claudication incidente sans autre MCV, les survivants incidents à un premier infarctus du myocarde (IM) sans autre MCV et les hommes sans MCV entre 1974 et 1985.
RÉSULTATS :: De 1974 à 1998, 300 hommes ont développé une claudication intermittente. La consommation de tabac, la tension artérielle systolique élevée et le diabète doublaient au moins le risque relatif rajusté (RRR) de claudication intermittente. En 1985, on dénombrait 80 claudicants, 2 868 hommes sans MCV et 68 survivants d’un premier IM. Pendant le suivi de 13 ans, un nouvel MCV s’est manifesté chez 48,8 % des claudicants, 18,9 % des hommes sans MCV (RRR 2,08; 95 % IC 1,48 à 2,90) et 45,6 % des survivants d’un IM (RRR par rapport à celui des claudicants 1,12; 95 % IC 0,69 à 1,79). Par ailleurs, on ne remarque pas de différence significative entre les claudicants et les survivants à un MCV pour ce qui est des MCV fatals, des MCV non fatals et de la mortalité totale.
CONCLUSIONS :: Les hommes sans claudication intermittente sont très vulnérables à un MCV, et cette vulnérabilité peut être équivalente à celle des hommes ayant déjà subi un MCV.