Introduction: The present study aimed to replicate and validate the empirically derived subgroup classification based on the Multidimensional Pain Inventory (MPI) in a sample of highly disabled fibromyalgia (FM) patients. Second, it examined how the identified subgroups differed in their response to an intensive, interdisciplinary inpatient pain management program.
Methods: Participants were 118 persons with FM who experienced persistent pain and were disabled. Subgroup classification was conducted by cluster analysis using MPI subscale scores at entry to the program. At program entry and discharge, participants completed the MPI, Medical Outcomes Study Short Form-36, Hospital Anxiety and Depression Scale and Coping Strategies Questionnaire.
Results: Cluster analysis identified three subgroups in the highly disabled sample that were similar to those described by other studies using less disabled samples of FM. The dysfunctional subgroup (DYS; 36% of the sample) showed the highest level of depression, the interpersonally distressed subgroup (ID; 24%) showed a modest level of depression and the adaptive copers subgroup (AC; 38%) showed the lowest depression scores in the MPI (negative mood), Medical Outcomes Study Short Form-36 (mental health), Hospital Anxiety and Depression Scale (depression) and Coping Strategies Questionnaire (catastrophizing). Significant differences in treatment outcome were observed among the three subgroups in terms of reduction of pain severity (as assessed using the MPI). The effect sizes were 1.42 for DYS, 1.32 for AC and 0.62 for ID (P=0.004 for pairwise comparison of ID-AC and P=0.018 for ID-DYS).
Discussion: These findings underscore the importance of assessing individuals' differences in how they adjust to FM.
INTRODUCTION :: La présente étude visait à répliquer et à valider la classification de sous-groupe empirique fondée sur l’inventaire multidimensionnel de la douleur (IMD) dans un échantillon de patients atteints de fibromyalgie (FM) hautement handicapés. Elle a ensuite permis d’examiner les différences de réponse entre les sous-groupes repérés dans le cadre d’un programme intensif et interdisciplinaire de prise en charge de la douleur chez les patients hospitalisés.
MÉTHODOLOGIE :: Les 118 participants étaient atteints de FM, souffraient de douleurs persistante et étaient handicapés par leur maladie. Les auteurs ont classé les sous-groupes au moyen d’une analyse par grappe des indices de sous-groupes de l’IMD au début du programme. Au début du programme et au congé, les participants ont rempli l’IMD, le formulaire d’étude court sur les issues médicales-36, l’échelle d’anxiété et de dépression en milieu hospitalier et le questionnaire de stratégies d’adaptation.
RÉSULTATS :: L’analyse par grappe a permis de repérer trois sous-groupes de l’échantillon hautement handicapé, similaires à ceux décrits dans d’autres études auprès d’échantillons de FM moins handicapés. Le sous-groupe dysfonctionnel (SDY; 36 % de l’échantillon) a révélé le plus fort taux de dépression, le sous-groupe en détresse interpersonnelle (SDI; 24 %), un taux de dépression modeste et le sous-groupe de personnes adaptatives (SPA; 38 %), les indices de dépression les plus faibles selon l’IMD (humeur négative), le formulaire d’étude court sur les issues médicales-36 (santé mentale), l’échelle d’anxiété et de dépression en milieu hospitalier (dépression) et le questionnaire de stratégies d’adaptation (catastrophisation). Les auteurs ont observé des différences importantes dans l’issue du traitement des trois sous-groupes pour ce qui est de la diminution de la gravité de la douleur (évaluée au moyen de l’IMD). L’ampleur de l’effet était de 1,42 pour le SDY, de 1,32 pour le SDI et de 0,62 pour le SPA (P=0,004 pour la comparaison appariée du SDI-SPA et P=0,018 pour celle du SDI-SDY).
EXPOSÉ :: Ces observations soulignent l’importance d’évaluer les différences personnelles d’adaptation à la FM.