Background: Acetylsalicylic acid (ASA) is used in the treatment of acute myocardial infarction (AMI) but is also a risk factor for peptic ulcer disease (PUD) bleeding.
Objective: To determine the factors associated with continued ASA use in patients with AMI who develop PUD bleeding.
Methods: AMI patients who developed PUD bleeding during the same hospitalization at two tertiary care hospitals in Edmonton, Alberta, between January 1999 and December 2006, were evaluated retrospectively. Multivariate analysis was used to determine predictors of the primary outcome of continued ASA use during PUD bleeding.
Results: A total of 102 patients were analyzed. Thirty-eight patients (37%) were continued on ASA, while 64 (63%) had ASA discontinued during their hospitalization. On multivariate regression analysis, significant predictors of continued ASA use included lowrisk ulcer stigmata on endoscopy (OR 3.7; 95% CI 1.4 to 10.2; P=0.01) and AMI requiring coronary intervention (OR 8.2; 95% CI 2.1 to 32.1; P=0.002). The mean (+/- SD) blood transfusion requirement was 3.9+/-3.6 units. The 30-day rebleeding and mortality rates were 14% and 14%, respectively.
Conclusions: The continued use of ASA during AMI and PUD bleeding was variable. However, patients with low-risk ulcers and those who received coronary intervention were more likely to have ASA continued during PUD bleeding. Further studies evaluating the gastrointestinal risk of immediate ASA use in AMI with acute PUD bleeding are required.
HISTORIQUE :: On utilise l’acide acétylsalicylique (AAS) pour le traitement de l’infarctus aigu du myocarde (IAM), mais il représente un facteur de risque à l’égard des saignements d’ulcères gastroduodénaux (UGD).
OBJECTIF :: Déterminer les facteurs associés à l’emploi continu d’AAS chez les patients victimes d’un IAM qui présentent un saignement d’UGD.
MÉTHODE :: On a examiné de manière rétrospective les dossiers de patients victimes d’un IAM ayant présenté un saignement d’UGD au cours de la même hospitalisation dans deux centres de soins tertiaires d’Edmonton, en Alberta, entre janvier 1999 et décembre 2006. L’analyse multivariée a servi à déterminer les prédicteurs du paramètre principal associé à l’emploi continu d’AAS durant un saignement d’UGD.
RÉSULTATS :: En tout, les auteurs ont analysé 102 patients. Trente-huit d’entre eux (37 %) ont continué de prendre l’AAS, tandis que 64 (63 %) ont cessé l’AAS durant leur hospitalisation. À l’analyse de régression multivariée, les prédicteurs importants du maintien du traitement par AAS incluaient la présence de cicatrices d’ulcères associés à un risque faible à l’endoscopie (RC 3,7; IC à 95 % 1,4 à 10,2; P = 0,01) et un IAM nécessitant une intervention coronarienne (RC 8,2; IC à 95 % 2,1 à 32,1; P = 0,002). Le nombre moyen (± É.-T.) d’unités de sang requises a été de 3,9 ± 3,6. Les taux de reprise des saignements et de mortalité à 30 jours ont été respectivement de 14 % et 14 %.
CONCLUSION :: L’emploi continu d’AAS durant l’IAM et le saignement d’UGD a été variable. Toutefois, les patients présentant des ulcères associés à un risque faible et ceux qui ont subi une intervention coronarienne étaient plus susceptibles de prendre l’AAS de façon continue durant le saignement d’UGD. Il faudra approfondir la recherche sur le risque gastro-intestinal associé à l’emploi immédiat d’AAS lors d’un IAM en présence de saignements d’UGD.