Objective: To assess the effect of decentralized training programs, financial incentives, and physicians' origins on whether general practitioners continue to practise in an area.
Design: Our data were obtained from the physician database maintained by the Bas-Saint-Laurent Regional Department of Health and Social Services and from responses to a mailed questionnaire completed by physicians in the study.
Setting: The Lower St. Lawrence Region of Quebec.
Participants: General practitioners who practised in the area between 1985 and 2003.
Method: We used the Cox proportional hazards model of survival analysis to ascertain which variables were related to retaining physicians in the area.
Results: The adjusted probability of physicians remaining in Bas-Saint-Laurent after being exposed to the area through rural rotations had an odds ratio of 2.12 (P = .15). The probability of remaining in the area climbed to an odds ratio of 4.5 (P < .01) for physicians originally from the Bas-Saint-Laurent region. Financial incentives appeared to make little difference to whether physicians were retained in the area.
Conclusion: The most promising strategies for retaining rural general practitioners are recruiting candidates from rural areas and exposing medical students to rural practice through decentralized training.
OBJECTIF: Le but de cette étude était d’évaluer l’impact sur la rétention des médecins omnipraticiens du programme d’enseignement décentralisé, des mesures incitatives financières et de l’origine du médecin.
DEVIS: Nos données sont tirées de la banque du suivi des effectifs médicaux de la Régie régionale de la santé et des services sociaux du Bas-Saint-Laurent. Les questionnaires complétés par les médecins dans le cadre de cette étude ont été envoyés par la poste.
MILIEU: Bas-Saint-Laurent, Qué.
PARTICIPANTS: Des médecins omnipraticiens pratiquant depuis 1985 à août 2003 dans la région.
MÉTHODOLOGIE: Pour les analyses statistiques, nous avons fait appel à l’analyse multivariée, en utilisant le modèle des taux proportionnels de Cox de l’analyse de survie.
RÉSULTATS: La probabilité ajustée de demeurer en région, selon l’exposition aux stages de résidence en région, présente une tendance positive avec un rapport de 2,12 (P = 0,15). La probabilité de rester dans la région grimpe jusqu’à 4,5 fois plus (P < 0,01) pour un médecin originaire du Bas-Saint-Laurent. Le lien avec les mesures incitatives financières montre que la probabilité ajustée de demeurer dans le Bas-Saint-Laurent n’est pas significativement différente selon qu’ils aient ou non reçu les primes d’installation ou la bourse de la Régie de l’assurance-maladie du Québec.
CONCLUSION: Les facteurs les plus prometteurs pour retenir les médecins omnipraticiens en région touchent le recrutement en médecine de candidats des régions rurales et la formation décentralisée.