BACKGROUND: Advanced laparoscopic training is becoming a valuable asset for surgeons as more procedures are carried out in a minimally invasive fashion. The purpose of our study was to determine whether laparoscopic fellowship training affects outcomes in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis. METHODS: We obtained data from a retrospective review of 110 patients with acute cholecystitis who underwent laparoscopic cholecystectomy on an urgent basis from March 2002 to June 2005. We compared the outcomes of 31 patients whose surgeries were performed by a surgeon with advanced laparoscopic training with those of 79 patients whose surgeries were performed by surgeons without such training. RESULTS: The 2 groups were similar in terms of demographics and time to surgery. Outcome measures included conversion rates, postoperative length of stay (LOS) and complications. There was a significant difference in conversion rates (3.2 % v. 16.5 %, p = 0.050) and postoperative LOS (1.77 v. 2.82 d, p < 0.006) between the 2 groups, but there was no difference in the rate of postoperative complications. There was no significant difference in conversion rates among the surgeons without advanced training (p = 0.64). CONCLUSION: Based on our results, laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis is associated with improved outcomes when performed by a surgeon with fellowship training in laparoscopic surgery.
Contexte: La formation avancée en laparoscopie devient un atout très utile pour les chirurgiens à mesure que les interventions minimalement effractives gagnent en popularité. Notre étude avait pour but de déterminer si la formation en laparoscopie au niveau de la surspécialisation affectait les résultats de la cholécystectomie laparoscopique chez des patients souffrant de cholécystite aiguë.
Méthodes: Nous avons recueilli les données d’une analyse rétrospective de 110 patients souffrant de cholécystite aiguë soumis à une cholécystectomie laparoscopique urgente entre mars 2002 et juin 2005. Nous avons comparé l’issue du traitement chez 31 patients opérés par un chirurgien formé en laparoscopie avancée aux résultats obtenus chez 79 patients opérés par des chirurgiens n’ayant pas suivi ce type de formation.
Résultats: Les 2 groupes étaient similaires pour ce qui est des caractéristiques démographiques et du délai avant chirurgie. Les paramètres observés incluaient les taux de conversion, la durée du séjour post-opératoire et les complications. On a noté une différence significative quant aux taux de conversion (3,2 % c. 16,5 %, p = 0,050) et à la durée du séjour postopératoire (1,77 c. 2,82 j, p < 0,006) entre les 2 groupes, mais aucune différence quant aux taux de complications postopératoires. On n’a noté aucune différence significative quant aux taux de conversion parmi les chirurgiens n’ayant pas suivi de formation avancée (p = 0,64).
Conclusion: Selon nos résultats, la cholécystectomie laparoscopique pour cholécystite aiguë donne de meilleurs résultats lorsqu’elle est effectuée par des chirurgiens qui ont reçu une formation avancée en chirurgie laparoscopique.