Background: Atherosclerotic renal artery (RA) stenosis contributes to hypertension, renal insufficiency and end stage renal disease, and is independently associated with adverse cardiovascular events. Percutaneous renal intervention is efficacious in treating renovascular hypertension and may be effective in stabilizing or improving renal function, thereby reducing cardiovascular risk. However, high rates of procedural complications have been reported.
Objectives: To determine the nature and frequency of complications of percutaneous renal intervention using contemporary techniques and equipment in a high-volume cardiac catheterization laboratory.
Methods: Consecutive patients undergoing attempted RA stenting for atherosclerotic RA stenosis in the cardiac catheterization laboratory at the Vancouver General Hospital (Vancouver, British Columbia) between June 2000 and March 2007 were enrolled in a prospective registry. Baseline clinical characteristics, procedural and technical information, and complications were recorded.
Results: A total of 132 RAs were stented in 106 patients during 108 procedures. The procedural success rate was 100%, with no related death, myocardial infarction, nephrectomy or dialysis. Major complications included three pseudoaneurysms (2.8%) and acute deterioration in renal function in six patients (5.5%), although renal function returned to baseline in one patient at 12 months.
Conclusions: RA stenting can be successfully and safely performed using contemporary techniques, and the low complication rates described should be the minimum standard for contemporary trials evaluating RA stenting.
HISTORIQUE: La sténose athéroscléreuse de l’artère rénale (AR) contribue à l’hypertension, à l’insuffisance rénale et à la maladie rénale terminale et elle est liée de manière indépendante à des complications cardiovasculaires. L’intervention rénale percutanée est efficace pour le traitement de l’hypertension rénovasculaire et pourrait contribuer à stabiliser ou à améliorer la fonction rénale, ce qui réduirait le risque cardiovasculaire, mais des taux élevés de complications ont été signalés lors des interventions.
OBJECTIFS: Déterminer la nature et la fréquence des complications de l’intervention rénale percutanée effectuée au moyen de techniques et d’équipements modernes dans un laboratoire de cathétérisme cardiaque achalandé.
MÉTHODES: Des patients consécutifs candidats à une posed’endoprothèse pour sténose athéroscléreuse de l’artère rénale en laboratoire de cathétérisme cardiaque ont été inscrits à un registre prospectif à l’Hôpital Général de Vancouver (Vancouver, Colombie-Britannique) entre juin 2000 et mars 2007. Les auteurs ont recensé les caractéristiques cliniques de base, les données sur l’intervention et la technique, de même que les complications.
RÉSULTATS: En tout, 132 endoprothèses d’AR ont été posées chez 106 patients lors de 108 interventions. Le taux de réussite des interventions a été de 100 %. On n’a signalé aucun décès ni infarctus du myocarde et aucune néphrectomie ni dialyse. Les principales complications ont été trois pseudo-anévrismes (2,8 %) et une détérioration aiguë de la fonction rénale chez six patients (5,5 %), bien que la fonction rénale soit revenue à ce qu’elle était au départ chez un patient à 12 mois.
CONCLUSION: L’endoprothèse de l’artère rénale peut être effectuée avec succès et sans danger à l’aide des techniques modernes et le faible taux de complications décrit devrait être la norme minimum pour les études actuelles sur les endoprothèses de l’artère rénale.