Background: The preoperative prediction of therapeutic breast reduction weights, to achieve both relief of breast weight symptoms and yet achieve excellent breast shape, remains a challenge.
Objectives: To design a simple clinical method to preoperatively predict and quantify therapeutic breast reduction weights.
Methods: In 31 women who underwent therapeutic bilateral reduction mammaplasty, the mass of the hypertrophic breast hanging below the inframammary fold was preoperatively weighed and then compared with the mass of the reduction specimen. Thirty patients underwent breast reduction using a superomedial nipple-areolar pedicle. Postoperative breast weight-related symptoms and breast shape findings were then noted. Statistical analysis relied on mean, SD, sample size, Mann-Whitney test for medians, Levene's test for variances and regression analysis.
Results: The average clinical follow-up was 160 days, with all patients achieving satisfactory breast size and shape from both the patient and surgeon's perspectives. All patients reported improvement of back pain, shoulder pain and lower neck pain. Two breasts developed delayed healing of the lateral skin flap, necessitating debridement and reclosure, followed by uneventful ongoing healing. There was no significant difference in preoperative ptotic breast mass and resectional breast mass (all P>0.05).
Conclusions: Simple preoperative weighing of the ptotic portion of the hypertrophic breast can serve as a goal for the reduction weight, while creating pleasing breast proportions and improving breast weight-related symptoms. Preoperative quantification of the ptotic breast mass may guide the reduction technique and assist insurance precertification efforts.
CONTEXTE :: Il est toujours difficile de prévoir, en phase préopératoire, la réduction pondérale mammaire thérapeutique qui permettra d’obtenir à la fois un soulagement satisfaisant des symptômes de lourdeur et une forme satisfaisante des seins.
BUT :: L’étude avait pour but de concevoir une méthode clinique simple de prévision et de quantification préopératoires de la réduction pondérale mammaire thérapeutique.
MÉTHODE :: La masse des seins hypertrophiques pendant sous le pli inframammaire a été pesée avant l’opération chez 31 femmes qui ont subi une plastie de réduction mammaire bilatérale thérapeutique, puis elle a été comparée à la masse des pièces de résection. Trente patientes ont subi une réduction mammaire à l’aide d’un pédicule aréolo-mamelonnaire supéromédian. Nous avons ensuite noté, en phase postopératoire, les symptômes liés au poids des seins et les observations sur leur forme. L’analyse statistique repose sur la moyenne, l’écart type, la taille de l’échantillon, le test de Mann-Whithney pour la médiane, le test de Levene pour la variance et l’analyse de régression.
RÉSULTATS :: La durée moyenne du suivi clinique était de 160 jours, et les résultats obtenus en ce qui concerne la grosseur et la forme des seins ont été à la satisfaction tant des patientes que des chirurgiens. Les patientes ont toutes fait état d’une diminution de la douleur au dos, aux épaules et à la base du cou. Il y a eu retard de cicatrisation du lambeau cutané latéral sur deux seins, qui a nécessité un débridement et une nouvelle fermeture, après quoi la cicatrisation a poursuivi son cours normal. L’écart entre la masse mammaire ptosique en phase préopératoire et la masse mammaire réséquée n’était pas significative (P>0,05 : toutes).
CONCLUSIONS :: La simple pesée de la partie ptosique des seins hypertrophiques, en phase préopératoire, peut servir de mesure de référence pour la réduction pondérale, tout en permettant l’obtention de seins bien proportionnés et une diminution des symptômes liés à leur poids. La quantification préopératoire de la masse mammaire ptosique peut déterminer la technique de réduction et faciliter les efforts de préautorisation des assurances.
Keywords: Breast; Breast ptosis; Breast reduction; Reduction mammaplasty.