Background: Early gastric cancer (EGC) is defined as adenocarcinoma limited to the mucosa or submucosa regardless of lymph node involvement. Local EGC recurrence rates have been described in up to 6% of cases.
Objectives: To evaluate predictive factors for incomplete resection and local recurrence of EGC treated by endoscopic mucosal resection (EMR) that was followed up for at least one year.
Methods: From June 1994 to December 2005, 46 patients with EGC underwent EMR. Possible predictive factors for incomplete endoscopic resection and local recurrence were identified by medical chart analysis. Demographic, endoscopic and histopathological data were retrospectively evaluated. EMR was considered complete or incomplete. Patients from the complete resection group were divided into subgroups (with and without local EGC recurrence).
Results: Complete resection was possible in 36 cases (76.6%). Predictive factors for incomplete resection were tumour location (P=0.035), histological type (P=0.021), lesion size (P=0.022) and number of resected fragments (P=0.013). On multivariate analysis, undifferentiated histological type (OR 0.8; 95% CI 0.036 to 0.897) and number of resected fragments (OR 7.34; 95% CI 1.266 to 42.629) were independent predictive factors for incomplete resection. In the complete resection group, a larger lesion size was associated with a higher the number of resected fragments (P=0.018). Local recurrence occurred in nine cases (25%). Use of the cap technique was the only predictive factor for local recurrence in five of seven cases (71.4%) (P=0.006).
Conclusions: A larger lesion size was associated with a higher number of resected fragments. Undifferentiated adenocarcinoma and piecemeal resection were predictive factors for incomplete resection. Technique type was a predictive factor for local EGC recurrence.
HISTORIQUE :: Le cancer de l’estomac peu avancé se définit comme un adénocarcinome limité à la muqueuse ou à la sous-muqueuse, peu importe l’atteinte ganglionnaire. Des taux de récurrence locale du cancer de l’estomac peu avancé atteignant 6 % ont été décrits.
OBJECTIF :: Évaluer les facteurs prédictifs de résection incomplète et de récurrence locale du cancer de l’estomac peu avancé ayant été traité par résection muqueuse endoscopique (RME), après un suivi minimum d’une année.
MÉTHODE :: De juin 1994 à décembre 2005, 46 patients présentant un cancer de l’estomac peu avancé ont subi une RME. Les facteurs prédictifs possibles de résection endoscopique incomplète et de récurrence locale ont été identifiés par analyse des dossiers médicaux. Les auteurs ont évalué de façon rétrospective les données démographiques, endoscopiques et histopathologiques. La RME a été jugée complète ou incomplète. Les patients du groupe ayant subi une résection complète ont été subdivisés encore (avec et sans récurrence locale du cancer de l’estomac).
RÉSULTATS :: La résection complète a été possible dans 36 cas (76,6 %). Les facteurs prédictifs d’une résection incomplète étaient la localisation de la tumeur (p = 0,035), le type histologique (p = 0,021), la taille de la lésion (p = 0,022) et le nombre de fragments réséqués (p = 0,013). À l’analyse multivariée, le type histologique indifférencié (RC 0,8; IC à 95 %, 0,036 à 0,897) et le nombre de fragments réséqués (RC 7,34; IC à 95 %, 1,266 à 42,629) ont été des facteurs prédictifs indépendants de résection incomplète. Dans le groupe ayant subi la résection complète, la taille plus grande de la lésion a été associée à un nombre plus élevé de fragments réséqués (p = 0,018). Une récurrence locale a été observée dans neuf cas (25 %). L’utilisation de la technique par capuchon a été le seul facteur prédictif de récurrence locale dans cinq cas sur sept (71,4 %) (p = 0,006).
CONCLUSION :: La taille de la lésion était proportionnelle au nombre de fragments reséqués. L’adénocarcinome indifférencié et la résection fragmentaire ont été des facteurs prédictifs d’une résection incomplète. Le type de technique a été un facteur prédictif de la récurrence locale du cancer de l’estomac au premier stade.