The purpose of this paper is to explore how public health professionals built capacity to carry out health promotion despite a low level of investment and competition for financial resources with acute-oriented healthcare services. Three data sources are used in this analysis: key-informant interviews with project participants, final reports from three provincial Heart Health projects in Canada (Prince Edward Island, Ontario and Manitoba) and major provincial health policy documents prior to and during each project. We use a narrative policy analysis to identify contextual factors influencing health promotion priority and progress through capacity building. Common capacity building themes emerged from the data despite the different contexts within which the projects were situated: building community trust and support, developing a linking system that promotes provincial partnerships and assisting in sustainability efforts by coordinating resources and efforts towards a common chronic disease prevention strategy. Each of these provincial projects overcame instances of resistance to advancing a health promotion agenda by concentrating on building relationships, by making better use of existing structures and organizations and by developing new productive unions that shared a primary prevention agenda.
Cet article a pour but d’explorer comment les professionnels de la santé publique ont renforcé leurs capacités en vue de promouvoir la santé, et ce, malgré un faible niveau d’investissements et une concurrence avec les services de santé axés sur les soins actifs pour les ressources financières. Trois sources de données ont été utilisées pour cette analyse : des entrevues avec des intervenants clés participant au projet, les rapports finaux de trois projets provinciaux réalisés dans le cadre de l’Initiative canadienne en santé cardiovasculaire (Île-du-Prince-Édouard, Ontario et Manitoba) et des documents provinciaux clés sur les politiques de santé avant et pendant chaque projet. Nous utilisons une analyse de politiques narrative pour repérer les facteurs contextuels qui influencent les priorités et les progrès en matière de promotion de la santé par l’entremise du renforcement des capacités. Malgré les différents contextes dans lesquels les projets ont eu lieu, des thèmes communs se sont dégagés des données, notamment, bâtir la confiance et le soutien de la communauté, élaborer un système d’appariement qui favorise les partenariats provinciaux et participer aux efforts de durabilité en coordonnant les ressources et les efforts consacrés à l’élaboration d’une stratégie commune pour la prévention des maladies chroniques. Chacun de ces projets provinciaux a surmonté une certaine résistance pour assurer l’avancement des programmes de promotion de la santé en mettant l’accent sur l’établissement de relations, en faisant une meilleure utilisation des structures et organismes existants et en forgeant de nouvelles alliances productives qui partageaient un objectif de prévention primaire.