Background: Palivizumab has been shown to reduce the risk of hospitalization caused by respiratory syncytial virus in children with congenital heart disease (CHD). Guidelines published in 2003 by the Canadian Paediatric Society (CPS) stated that children younger than 24 months with hemodynamically significant CHD should be considered for up to five monthly doses of palivizumab during the winter season.
Objective: To assess the impact of CPS guidelines on the use of palivizumab in children with CHD.
Methods: Clinical information was reviewed on all patients with CHD who were prescribed palivizumab in 2002-2003 and 2003-2004 and who were followed by one of four paediatric cardiovascular programs in the province of Quebec.
Results: Palivizumab was prescribed to 45 children in 2002-2003 and to 146 children in 2003-2004. The number of children receiving more than five doses increased from 10 of 45 (22%) in 2002-2003 to 57 of 128 (45%) in 2003-2004 (P=0.008). One hundred seventeen of 146 children (80%) receiving palivizumab in 2003-2004 met the CPS guidelines versus 38 of 45 children (84%) in 2002-2003 (ie, before the guidelines were published) (P=0.66). Patients not meeting CPS criteria were older than 24 months at the time of the first dose, had hemodynamically insignificant CHD or had lesions adequately corrected by surgery.
Conclusions: The number of children with CHD receiving palivizumab prophylaxis increased significantly following the publication of CPS guidelines. The majority of children were eligible for palivizumab according to the current CPS criteria. More patients received more than five doses in 2003-2004 than in 2002-2003.
HISTORIQUE: Il est démontré que le palivizumab réduit le risque d’hospitalisation causé par le virus respiratoire syncytial chez les enfants atteints d’une cardiopathie congénitale (CPC). D’après les lignes directrices de la Société canadienne de pédiatrie (SCP) publiées en 2003, il faudrait envisager d’administrer jusqu’à cinq doses mensuelles de palivizumab pendant la saison hivernale aux enfants de moins de 24 mois atteints d’une CPC importante d’un point de vue hémodynamique.
OBJECTIF: Évaluer les répercussions des lignes directrices de la SCP sur l’utilisation du palivizumab chez les enfants atteints d’une CPC.
MÉTHODOLOGIE: L’information clinique sur tous les enfants atteints d’une CPC à qui on avait prescrit du palivizumab en 2002–2003 et en 2003–2004 et qui avaient été suivis dans le cadre de l’un des quatre programmes en santé cardiovasculaire pédiatrique du Québec a été analysée.
RÉSULTATS: On a prescrit du palivizumab à 45 enfants en 2002–2003 et à 146 enfants en 2003–2004. Le nombre d’enfants qui recevaient plus de cinq doses est passé de 10 sur 45 (22 %) en 2002–2003 à 57 sur 128 (45 %) en 2003–2004 (P=0,008). Cent dix-sept des 146 enfants (80 %) qui prenaient du palivizumab en 2003–2004 respectaient les lignes directrices de la SCP, par rapport à 38 des 45 (84 %) en 2002–2003 (c’est-à-dire avant la publication des lignes directrices) (P=0,66). Les patients qui ne respectaient pas les critères de la SCP avaient plus de 24 mois au moment de la première dose, souffraient d’une CPC négligeable d’un point de vue hémodynamique ou avaient des lésions qui avaient été corrigées adéquatement par voie chirurgicale.
CONCLUSIONS: Le nombre d’enfants atteints d’une CPC qui prenaient une prophylaxie de palivizumab a considérablement augmenté après la publication des lignes directrices de la SCP. La majorité des enfants étaient admissibles à la prise de palivizumab d’après les critères de la SCP. Plus de patients en recevaient plus de cinq doses en 2003–2004 qu’en 2002–2003.
Keywords: Congenital heart disease; Guidelines; Palivizumab; Respiratory syncytial virus.