Mechanical assist devices play an increasing role in high-risk percutaneous coronary intervention (PCI) in highly complex and critically ill patients. The Impella Recover LP 2.5 is a minimally invasive left ventricular assist device that is inserted percutaneously via a 13 Fr sheath. The device is engineered to provide a significant increase in cardiac output in patients with severe left ventricular impairment as well as in patients undergoing high-risk coronary intervention, and may provide substantive circulatory support when severe hemodynamic compromise occurs. It can potentially be maintained in situ for five to seven days. Canada's first implantations of an Impella device providing circulatory support in patients undergoing complex, high-risk PCI are reported. Larger studies will be required to identify whether a survival benefit or improvement in left ventricular function can be achieved when using the Impella device to support patients undergoing high-risk PCI or those in cardiogenic shock.
Les dispositifs d’assistance mécanique jouent un rôle croissant dans les interventions coronaires percutanées (ICP) à haut risque dans des cas très complexes en phase critique. Le dispositif Impella Recover LP 2.5 est un dispositif d’assistance ventriculaire gauche très peu effractif inséré par voie percutanée au moyen d’une gaine Fr 13. Il est conçu pour accroître le débit cardiaque de manière significative chez les patients atteints d’une grave défaillance ventriculaire gauche ou qui subissent une intervention coronaire à haut risque, et il peut fournir un soutien circulatoire important en cas d’atteinte hémodynamique Il est possible de le maintenir in situ de cinq à sept jours. On rend compte des premières implantations canadiennes de dispositifs Impella pour assurer un soutien circulatoire chez des patients subissant des ICP complexes et à haut risque. Il faudra mener des études plus vastes afin d’établir si le recours au dispositif Impella pour soutenir les patients qui subissent une ICP à haut risque ou qui sont en choc cardiogène s’associe à des bienfaits sur la survie ou à une amélioration de la fonction ventriculaire gauche.