Contrast-enhanced cardiac magnetic resonance imaging can define the territory and extent of myocardial infarction from patterns of late gadolinium enhancement. Following failure to reperfuse with thrombolytic therapy, a case of myocardial infarction is described in which ongoing symptoms and an electrocardiogram change led to a diagnostic dilemma. Cardiac magnetic resonance imaging confirmed an apical infarction, an aneurysm and acute pericarditis. In addition, late gadolinium enhancement unexpectedly revealed the presence of biventricular apical thrombi. The prevalence of cardiac thrombi and pulmonary emboli may be greater than generally appreciated.
L’imagerie par résonance magnétique cardiaque à contraste rehaussé permet de définir le territoire et l’ampleur de l’infarctus du myocarde à partir de l’image de phase tardive rehaussée par le gadolinium. Après l’échec de la reperfusion par thrombolytiques, on décrit un cas d’infarctus du myocarde au cours duquel les symptômes persistants et les changements à l’ÉCG ont mené à un dilemme diagnostique. L’imagerie par résonance magnétique cardiaque a confirmé un infarctus apical, un anévrisme et une péricardite aiguë. De plus, la phase tardive du rehaussement au gadolinium a révélé de manière imprévue la présence de thrombi apicaux biventriculaires. La prévalence des thrombi cardiaques et des embolies pulmonaires pourrait se révéler plus forte qu’on ne l’a généralement cru.