Personal experience is discussed in the use of botulinum neurotoxin injections into both parotids, performed in order to transiently reduce salivation in patients undergoing major ablative and ablative-reconstructive oncologic surgery for head and neck tumours. Overall, 8 adult patients (2 female, 6 male) have been treated. Six cases were affected by pharyngocutaneous fistulas, one by severe sialorrhoea and one recurrent sialocele. After the injection, patients were regularly observed at follow-up and asked to give their subjective assessment of salivary flow. Investigations concerning possible complaints, including side-effects, as well as complete examination of the head and neck area were performed. Follow-up periods ranged from 12 to 24 weeks (mean 20 weeks). Following botulinum neurotoxin injection, the fistula was dry after a mean period of 4.5 days (min 3 days, max 8 days) and was closed 6.6 days (min 5 days, max 8 days) later. The patient affected by severe hypersalivation reported subjective improvement in sialorrhoea 4 days post-treatment. The patient affected by recurrent sialocele, required only one aspiration of fluid two days after the treatment, after which there were no further problems. Post-operative saliva-related complications significantly increase patient morbidity and hospital stay after major tumour surgery. The easy, safe and effective treatment with botulinum neurotoxin injection, observed in our experience, suggest its significant role as a useful option in the post-operative saliva-related complications.
Scopo del lavoro è quello di descrivere i risultati ottenuti con l’impiego della tossina botulinica nel controllo della salivazione, in pazienti sottoposti ad interventi chirurgici demolitivi o demolitivo-ricostruttivi per tumori del distretto cervico-facciale. Abbiamo sottoposto al trattamento 8 pazienti (2 donne e 6 uomini): sei su otto presentavano una fistola faringo-cutanea, uno scialorrea grave e l’altro una raccolta salivare recidivante. Dopo il trattamento, tutti i casi sono stati interrogati in merito all’entità della salivazione e controllati allo scopo di valutare l’eventuale insorgenza di effetti collaterali (follow-up minimo 12 mesi, massimo 24 mesi). 4,5 giorni dopo l’iniezione di tossina botulinica (min 3 giorni, max 8 giorni) il tramite fistoloso appariva asciutto e deterso e dopo circa 6,6 giorni (min 5 giorni, max 8 giorni) pressoché completamente chiuso. Il paziente affetto da scialorrea grave, riferiva significativa riduzione della salivazione 4 giorni dopo il trattamento. Infine, dopo un drenaggio avvenuto 48 ore dopo l’iniezione di tossina botulinica, nel caso della raccolta salivare ricorrente, non sono state necessarie altre aspirazioni. Le complicanze salivari dopo interventi di chirurgia oncologica, aumentano significativamente la morbilità e la durata della degenza del paziente. L’efficacia, la sicurezza e la facilità di impiego della tossina botulinica, osservate nel corso della nostra esperienza, suggeriscono, pertanto, un ruolo di rilievo di questo farmaco quale utile opzione nel trattamento di complicanze salivari.