Surgical treatment of thoracolumbar burst fractures with posterior short-segment pedicle fixation usually provides excellent initial correction of kyphotic deformity, but a significant amount of correction can be lost afterwards. This study evaluates the clinical relevance of the short-segment pedicle fixation supplemented by laminar hooks (2HS-1SH) construct in the surgical treatment of thoracolumbar burst fractures. Twenty-five patients with a single-level thoracolumbar burst fracture were assessed in this retrospective study. All patients were followed for a minimum of 1 year (mean 2.9 [standard deviation {SD}] 1.5 y). Preoperative vertebral height loss and local kyphosis were 35% (SD 14%) and 19 degrees (SD 9 degrees ), respectively. Mean corrections of vertebral height and kyphosis were 10% (SD 16%) and 12 degrees (SD 9 degrees ), respectively. Mean loss of correction at last follow-up was 2% (SD 6%) and 4 degrees (SD 3 degrees ) for vertebral height and kyphosis, respectively. Loss of correction was significant for local kyphosis (p 0.001) but not for vertebral height (p = 0.20). Despite the significant loss of correction for local kyphosis, it remained improved at latest follow-up when compared with the preoperative value (p 0.001). For patients with more than 2 years of follow-up, most of the loss of correction in local kyphosis occurred during the first postoperative year. There was no evidence of instrumentation failure or pseudarthrosis in any patient. The 2HS-1SH construct provides significant correction of vertebral body height and local kyphosis. It also preserves the initial correction and minimizes the risk of instrumentation failure.
Le traitement chirurgical des fractures-éclatement thoracolombaires par fixation du pédicule court postérieur produit habituellement une excellente correction initiale de la cyphose, mais une importante proportion de la correction peut disparaître par la suite. Cette étude évalue la pertinence clinique de la fixation du pédicule court complétée par des crochets laminaires (2HS-1SH) dans le traitement chirurgical des fractures-éclatement thoracolombaires. Au cours de cette étude rétrospective, on a évalué 25 patients victimes d'une fracture thoracolombaire à un seul niveau. Tous les patients ont été suivis pendant au moins un an (moyenne de 2,9 [écart-type ET] 1,5 an). Le tassement vertical de la vertèbre et la cyphose locale avant l'intervention s'établissaient à 35 % (ET 14 %) et 19° (ET 9°) respectivement. Les corrections moyennes de la hauteur de la vertèbre et de la cyphose ont atteint 10 % (ET 16 %) et 12° (ET 9°) respectivement. La perte moyenne de correction au dernier suivi a atteint 2 % (ET 6 %) et 4° (ET 3°) dans le cas de la hauteur de la vertèbre et de la cyphose respectivement. La perte de correction était importante dans le cas de la cyphose locale (p < 0,001), mais non dans celui de la hauteur de la vertèbre (p = 0,20). En dépit de la perte importante de correction dans le cas de la cyphose locale, elle est demeurée améliorée au dernier suivi lorsqu'on l'a comparée à la valeur préopératoire (p < 0,001). Dans le cas des patients dont le suivi dépasse deux ans, la majeure partie de la perte de correction au niveau de la cyphose locale s'est produite au cours de la première année qui a suivi l'intervention. Aucun patient n'a montré de signe de défaillance du montage ou de pseudarthrose. Le montage 2HS-1SH produit une importante correction verticale du corps de la vertèbre et de la cyphose locale. Il protège aussi la correction initiale et minimise le risque de défaillance du montage.