Background: Current evidence does not clearly support the provision of nocturnal oxygen therapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) who desaturate during sleep but who would not otherwise qualify for long-term oxygen therapy (LTOT).
Objectives: To characterize the perception and clinical practice of Canadian respirologists regarding the indications and prescription of nocturnal oxygen therapy in COPD, and to determine what Canadian respirologists consider an important treatment effect of nocturnal oxygen therapy in a randomized, placebo-controlled trial.
Methods: A mail survey of all the respirologists registered in the 2006 Canadian Medical Directory was conducted.
Results: A total of 543 physicians were surveyed. The response rate was 60%, and 99% of the respondents indicated that the problem of nocturnal oxygen desaturation is clinically relevant. Eighty-two per cent interpret oximetry tracings themselves, and 87% have access to a sleep laboratory. Forty-two per cent believe that all COPD patients with significant nocturnal desaturation should have a polysomnography to rule out sleep apnea, and 41% would prescribe nocturnal oxygen therapy to active smokers. Assuming a risk of death or progression to LTOT of 40% over a three-year period, the respirologists indicated that to declare nocturnal oxygen therapy effective in reducing the rate of major clinical events in a clinical trial, the minimal absolute risk difference of death or progression to LTOT between oxygen and room air breathing should be 14%.
Conclusions: Canadian respirologists are interested in the issue of nocturnal oxygen desaturation in COPD. There is variation in clinical practices among Canadian respirologists in several aspects of the management of this problem.
HISTORIQUE :: Les données probantes courantes n’étayent pas clairement l’administration d’oxygénothérapie nocturne chez les personnes atteintes d’une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) qui désaturent pendant leur sommeil mais qui ne seraient pas autrement admissibles à une oxygénothérapie à long terme (OTLT).
OBJECTIFS :: Caractériser la perception et la pratique clinique des pneumologues canadiens au sujet des indications et de la prescription d’oxygénothérapie nocturne en cas de MPOC et déterminer ce que les pneumologues canadiens considéreraient comme un effet important du traitement par oxygénothérapie nocturne dans le cadre d’un essai aléatoire contrôlé contre placebo.
MÉTHODOLOGIE :: Les auteurs ont mené une enquête postale auprès de tous les pneumologues inscrits dans le Canadian Medical Directory de 2006.
RÉSULTATS :: Au total, 543 médecins ont été sondés. Le taux de réponse était de 60 %, et 99 % des répondants ont indiqué que le problème de désaturation nocturne en oxygène était pertinent d’un point de vue clinique. Quatre-vingt-deux pour cent interprétaient eux-mêmes le tracé d’oxymétrie, et 87 % avaient accès à un laboratoire du sommeil. Quarante-deux pour cent étaient d’avis que toutes les personnes atteintes de MPOC présentant une importante désaturation nocturne devraient subir une polysomnographie pour écarter la possibilité d’apnée du sommeil, et 41 % prescriraient une oxygénothérapie nocturne aux fumeurs actifs. En postulant un risque de décès ou d’évolution vers l’OTLT de 40 % sur trois ans, les pneumologues ont indiqué que pour déclarer l’oxygénothérapie nocturne efficace à réduire le taux d’événements cliniques majeurs dans le cadre d’un essai clinique, la différence minimale de risque absolu de décès ou d’évolution vers l’OTLT entre la respiration d’oxygène et celle d’air ambiant devrait s’élever à 14 %.
CONCLUSIONS :: Les pneumologues canadiens s’intéressent à la question de l’oxygénothérapie nocturne en cas de MPOC. On remarque une variation de la pratique clinique des pneumologues canadiens à l’égard de divers aspects de la prise en charge de ce problème.