Objective: To determine an appropriate approach to managing prolactin-secreting adenomas of varying severity in pregnant women.
Sources of information: MEDLINE was searched using the key words "hyperprolactinemia," "prolactinoma," "pregnancy," and "management." Experience from a multidisciplinary tertiary care centre was also reviewed. Recommendations are based on mostly levels II and III evidence.
Main message: With appropriate management, most women with hyperprolactinemia can achieve pregnancy. Although most women with prolactin-secreting adenomas during pregnancy need only careful observation, others might require medical treatment or even surgical evacuation. Ideally, such patients should be managed by multidisciplinary teams. In the absence of such teams, most pregnant women with small tumours can be managed safely by their primary physicians. Those with large tumours should be referred to specialists.
Conclusion: Family physicians play an important role in managing women with prolactinomas during pregnancy. Knowledge of current approaches to management is crucial in determining when and how to refer these patients.
OBJECTIF: Déterminer la prise en charge appropriée des adénomes sécrétant de la prolactine à divers degrés de gravité chez les femmes enceintes.
SOURCES D’INFORMATION: Une recension a été effectuée dans MEDLINE à l’aide desmots clés en anglais «hyperprolactinemia»,«prolactinoma», «pregnancy» et «management». On a aussi passé en revue l’expérience vécue dans un centre de soins tertiaires multidisciplinaires. Les recommandations se fondent sur des données probantes de niveaux II et III.
MESSAGE PRINCIPAL: La plupart des femmes ayant une hyperprolactinémie, si elles sont bien prises en charge, peuvent devenir enceintes. Si la plupart de ces femmes n’ont besoin que d’une surveillance étroite durant la grossesse, d’autres nécessitent un traitement médical ou même une évacuation chirurgicale. Idéalement, de telles patientes devraient être prises en charge par une équipe multidisciplinaire. En l’absence de telles équipes, la plupart des femmes enceintes ayant une tumeur de petite taille peuvent être prises en charge en toute sécurité par leur médecin de première ligne. Celles dont la taille de la tumeur est importante devraient voir unspécialiste.
CONCLUSION: Les médecins de famille jouent un rôle important dans laprise en charge des prolactinomes durant la grossesse. Il est essentiel de bien connaître les approches actuelles pour déterminer quand et comment demander une consultation pour ces patientes.