Hydatid disease, although endemic mostly in sheep-farming countries, remains a public health issue worldwide, involving mainly the liver. Intrabiliary rupture is the most frequent complication of the hepatic hydatid cyst. Endoscopy is advocated, preoperatively, to alleviate obstructive jaundice caused by intracystic materials after a frank rupture and is also a useful and well-established adjunct in locating postoperative biliary fistulas. Endoscopic retrograde cholangiography with sphincterotomy has been successful as the sole and definitive means of treatment of intrabiliary ruptured hydatid cysts. A case of an elderly woman with frank rupture is presented, where the rupture was definitively managed endoscopically in conjunction with sphincterotomy to remove the intrabiliary obstructive daughter cysts and to achieve decontamination of the biliary tree. Endoscopic retrograde cholangiography provided an excellent diagnostic and therapeutic modality in the present case and, thus, it should be considered as definitive treatment in similar cases especially if surgical risk is anticipated to be high.
Bien que principalement endémique dans les pays où se pratique l’élevage du mouton, la maladie hydatique, qui s’attaque surtout au foie, reste un problème de santé publique partout dans le monde. La rupture intrabiliaire est la principale complication du kyste hydatide hépatique. L’endoscopie est préconisée avant l’opération pour éviter une jaunisse obstructive causée par des matières intrakystiques après une rupture franche et elle constitue une mesure auxiliaire utile et bien établie pour repérer des fistules biliaires après l’opération.
La cholangiographie rétrograde endoscopique accompagnée d’une sphinctérotomie est le seul mode de traitement des ruptures de kystes hydatides biliaires. Le cas d’une femme âgée ayant une rupture franche est présenté, où la rupture a été résolue par voie endoscopique conjointement avec une sphinctérotomie pour supprimer les kystes fils obstructifs intrabiliaires et pour obtenir une décontamination de l’arbre biliaire.
La cholangiographie rétrograde endoscopique a constitué un diagnostic et une modalité thérapeutique de premier ordre dans le cas présent. Par conséquent, il faut l’envisager comme traitement définitif dans des cas similaires, surtout si le risque chirurgical anticipé est élevé.