Objective: To describe the use of ischaemic heart disease (IHD) secondary prevention measures in the Spanish National Health System.
Design: Systematic review of observational studies with information on the use of preventive treatment and measures in the prevention of secondary IHD.
Setting: Primary care and specialised out-patient clinics.
Data sources: Medline search and complementary searches of studies published between 1995 and 2004 with a description of the use secondary prevention measures on hospital discharge or in the follow up after discharge.
Selection of studies: A total of 125 references were found after the MEDLINE search, 13 of which were selected after an independent review by 2 researchers. The complementary sources provided 9 more studies giving a total of 22.
Data extraction: One researcher extracted information on the characteristics of the study and the results variables, which were independently verified by a second evaluator. RESULTS. In the 22 studies found, a high level of variation was shown in the different treatment rates: anti-aggregants (at discharge, 72%-97.1%; follow-up, 46.4%-93.8%); beta-blockers (at discharge, 29%-68.3%; follow-up, 22.4%-59.0%); drugs with action on the renin-angiotensin system (at discharge, 16.2%-52.2%; follow-up, 6.1%-53.1%); lipid lowering drugs (at discharge, 6.7%-88.7%; follow-up, 24.5%-89.5%). The treatment rates showed a progressive improvement over time during the period studied.
Conclusions: In the period 1994-2003 treatment rates in the secondary prevention of IHD have increased, although there is still much room for improvement.
Objetivo: Describir la utilización de medidas de prevención secundaria de la cardiopatía isquémica (CI) en el Sistema Nacional de Salud.
Diseño: Revisión sistemática de estudios observacionales con información sobre uso de tratamientos y medidas preventivas en prevención secundaria de la CI.
Emplazamiento: Atención extrahospitalaria, tanto primaria como especializada.
Fuentes de datos: Búsqueda en MEDLINE y búsquedas complementarias de estudios publicados entre 1995 y 2004 con descripción del uso de medidas de prevención secundaria al alta hospitalaria o en el seguimiento tras el alta.
Selección de estudios: Tras la búsqueda en MEDLINE se encontraron 125 referencias, de las que en la revisión independiente realizada por 2 investigadores se seleccionaron 13. Las Fuentes complementarias aportaron 9 estudios hasta totalizar los 22 incluidos.
Extracción de datos: Un investigador extrajo información sobre las características del estudio y las variables de resultado, que fue verificada independientemente por un segundo evaluador.
Resultados: Se hallaron 22 estudios que muestran un alto grado de variabilidad en el uso de los diversos tratamientos índice: antiagregantes (al alta, 72-97,1%; seguimiento, 46,4-93,8%); bloqueadores beta (al alta, 29-68,3%; seguimiento, 22,4- 59,0%); fármacos con acción sobre el sistema renina-angiotensina (al alta, 16,2- 52,2%; seguimiento, 6,1-53,1%); hipolipemiantes (al alta, 6,7-88,7%; seguimiento, 24,5-89,5%). La evolución temporal de las cifras de tratamiento muestra una importante mejora en el período.
Conclusiones: En el período 1994-2003 se ha incrementado la utilización de tratamientos índice en prevención secundaria, aunque aún queda un importante espacio de mejora.