The case of a 31-year-old man from Alberta diagnosed with Q fever endocarditis is presented. To the authors' knowledge, this is the first case of Q fever endocarditis diagnosed in the province of Alberta. The patient had undergone open valvulotomy for congenital aortic stenosis as an infant. He presented with congestive heart failure secondary to severe aortic regurgitation and underwent mechanical aortic valve replacement. Early failure of the mechanical prosthesis and numerous laboratory abnormalities prompted an investigation for endocarditis, which was initially negative. Markedly positive serology eventually established the diagnosis of chronic Q fever. The patient subsequently underwent a second aortic valve replacement following initiation of appropriate antimicrobials directed against Coxiella burnetii. The present report reviews the clinical presentation and diagnosis of Q fever endocarditis. It highlights the insidious and nonspecific nature of the presenting symptoms, and emphasizes the use of serology for diagnosis. Increased awareness and earlier diagnosis can significantly decrease the morbidity and mortality associated with this disease.
Le cas d’un Albertain de 31 ans obtenant un diagnostic d’endocardite de la fièvre Q est exposé. En autant que le sache l’auteur, c’est le premier cas d’endocardite de la fièvre Q à être diagnostiqué dans la province de l’Alberta. Lorsqu’il était nourrisson, le patient a subi une valvulotomie ouverte en raison d’une sténose aortique congénitale. Il a consulté parce qu’il souffrait d’insuffisance cardiaque congestive secondaire à une régurgitation aortique marquée. Il a subi un remplacement valvulaire mécanique de l’aorte. Un échec rapide de la prothèse mécanique et de nombreuses anomalies de laboratoire ont suscité une exploration d’endocardite, qui s’est d’abord révélée négative. Une sérologie manifestement positive a fini par permettre d’établir le diagnostic de fièvre Q chronique. Le patient a subi un deuxième remplacement valvulaire aortique après l’application d’un traitement antimicrobien orienté contre le Coxiella burnetii. Le présent rapport analyse la présentation clinique et le diagnostic d’endocardite de la fièvre. Il souligne la nature insidieuse et non spécifique des manifestations initiales ainsi que l’utilisation de la sérologie pour poser le diagnostic. Une meilleure sensibilisation et un diagnostic plus précoce peuvent réduire considérablement la morbidité et la mortalité associées à cette maladie.