Objective: To describe an approach to counseling lesbian patients about getting pregnant.
Sources of information: Information in this paper is based on evidence from randomized controlled trials (level I evidence), non-randomized trials (level II evidence), expert opinion (level III evidence), and government regulations.
Main message: We review 5 steps that comprise an approach to counseling lesbian patients about getting pregnant safely and efficiently. These steps are preconception care (including counseling, testing, and immunization); donor choice (including explaining the risks and benefits of choosing between a known or anonymous donor and the difference between fresh and frozen semen); donor testing (including Health Canada's requirements for semen processing and recommendations for testing before home insemination); ordering the semen (including information about sperm banks and the need for "Canadian compliant" semen); and the insemination process (including techniques for monitoring ovulation and various methods of insemination).
Conclusion: Primary care physicians can help lesbians achieve pregnancy by providing education, testing, referrals, and insemination services.
OBJECTIF: Proposer une façon de conseiller les patientes lesbiennes qui désirent devenir enceintes.
SOURCE DE L’INFORMATION: L’information présentée dans cet article est fondée sur des preuves provenant d’essais cliniques à répartition aléatoire (preuves de niveau I), d’études non randomisées (preuves de niveau II), d’opinions d’experts (preuves de niveau III) et sur la réglementation gouvernementale.
PRINCIPAL MESSAGE: L’article propose une approche en cinq étapes pour aider les patientes lesbiennes à devenir enceintes de façon sécuritaire et efficace. Ces étapes sont les soins pré-conception (incluant le counseling et certains tests et immunisations); le choix du donneur (avec explications sur les risques et avantages d’un donneur connu ou anonyme et sur la différence entre sperme frais et congelé); les tests requis du donneur (incluant les exigences de Santé Canada pour le traitement du sperme et les recommandations d’examens spéciaux avant l’auto-insémination); la façon de commander le sperme (incluant de l’information sur les banques de sperme et la nécessité d’utiliser un sperme conforme aux normes canadiennes); et le processus d’insémination (incluant les techniques de détection de l’ovulation et les diverses méthodes d’insémination).
CONCLUSION: Le médecin de soins primaires peut aider les lesbiennes à devenir enceintes en leur fournissant de l’information et en leur facilitant l’accès aux examens et consultations appropriés et aux services d’insémination.