Background: Little is known about pain-related outcomes in surgical inpatients after discharge from the hospital. An ongoing risk and outcomes monitoring system would provide valuable feedback to improve the quality of patient care.
Objectives: The purpose of the present pilot study was to describe postoperative pain, medication use, health care utilization and health-related quality of life (HRQOL) immediately and four weeks after surgery; merge clinically captured data with Web-based follow-up data; and examine patients' willingness to complete Web-based health questionnaires.
Methods: One hundred two consecutive surgical inpatients were approached for participation. Perioperative data were abstracted from the acute pain management service clinical database and linked to follow-up data captured four weeks postoperatively.
Results: Follow-up questionnaires were completed by 88 participants. Clinical assessment data were successfully linked to Web-based follow-up data. Average pain intensity (3.7) four weeks following discharge fell just short of the acute pain management service active pain score of 3.9. At four weeks, all 88 participants reported significantly impaired HRQOL, 36 were still taking pain medications and 15 had visited an emergency room. Two-thirds of the participants had access to the Internet at home and approximately one-half were willing to complete on-line health questionnaires.
Discussion: The study indicates that it is feasible to link clinical and research data, and shows a significant burden of pain and reduced HRQOL in the weeks following discharge. This approach to converting clinically captured data into meaningful information about surgical outcomes is valuable in the development of an ongoing risk and outcomes monitoring system.
CONTEXTE: On connaît peu de choses sur l’état de la douleur chez les malades hospitalisés ayant subi une intervention chirurgicale, après leur congé. Un système de surveillance continue des risques et des résultats permettrait de recueillir des données utiles pour améliorer la qualité des soins aux patients.
BUTS: La présente étude pilote avait pour buts d’obtenir une description de la douleur postopératoire, de l’utilisation des médicaments et des soins de santé ainsi que de la qualité de vie liée à la santé (QVLS) immédiatement après l’intervention et quatre semaines plus tard; de fusionner des données recueillies en clinique et des données de suivi recueillies dans un site Web; d’évaluer la volonté des patients de remplir les questionnaires sur la santé, présentés dans un site Web.
MÉTHODE: Nous avons demandé à 102 patients consécutifs, hospitalisés pour une opération de participer à l’étude. Les données recueillies pendant la phase périopératoire ont été tirées de la base de données cliniques du service de traitement de la douleur aiguë, puis mises en lien avec les données de suivi recueillies quatre semaines après l’intervention.
RÉSULTATS: Quatre-vingt-huit patients ont rempli les questionnaires de suivi. Nous avons réussi à établir un lien entre les données sur l’évaluation clinique et les données de suivi versées dans le site Web. L’intensité moyenne de la douleur (3,7) quatre semaines après le congé se tenait tout juste au-dessous du score de la douleur assez forte (3,9), établi par le service de traitement de la douleur aiguë. Au bout de quatre semaines, tous les répondants (88) ont fait état d’une QVLS passablement perturbée, 36 prenaient encore des analgésiques et 15 s’étaient rendus au service d’urgence. Les deux tiers des participaient avaient un accès Internet à domicile et environ la moitié était disposée à remplir les questionnaires en ligne sur la santé.
DISCUSSION: L’étude montre qu’il est possible d’établir un lien entre des données cliniques et des données de recherche; de plus, elle révèle l’existence d’une douleur importante et une diminution de la QVLS au cours des semaines suivant l’opération. La transformation des données recueillies en clinique en information significative sur les résultats de la chirurgie s’avère très utile dans l’élaboration d’un système de surveillance continue des risques et des résultats.