Fine-needle aspiration biopsy (FNAB) is considered a safe, reliable and cost-effective means of selecting thyroid nodules with risk for malignancy. However, there are limitations of this method including false positive/negative and "nondiagnostic" results that may be reduced by repeating FNAB.
Objective: To evaluate accuracy, sensitivity, specificity and costs of sequential FNAB in the management of thyroid nodular disease.
Methods: Charts of all patients who underwent thyroidectomy at a university teaching hospital in Toronto from 1998 to 2000 were reviewed. FNAB reports of "suspicious for malignancy," "follicular lesion" and "cellular atypia" were considered to be positive. Data were analyzed with chi2 and z tests.
Results: There were 268 patients (225 women and 43 men; age range 18-89 yr; mean age 47 yr) who underwent a total of 449 FNABs (mean 1.7 FNABs/patient) within a year before thyroidectomy. Accuracy (63.8%), sensitivity (73.8%) and specificity (69%) were determined for single FNABs. Sequential FNAB increased the accuracy of method by 22.6%, sensitivity by 13.8% and specificity by 6.2%, with reduction of false positive/negative results by 14.2% and "nondiagnostic" results by 100%. However, the costs of sequential cytology per patient were 70% higher than single FNAB.
Conclusions: Multiple FNABs are unpleasant for patients, but useful in the selection for treatment of patients with thyroid nodular diseases. Although sequential FNAB increases the costs of method, the improvement of precision of FNAB may imply a reduction in overall health-care costs.
La biopsie par aspiration à l'aiguille fine (BAAF) est un moyen réputé sûr, fiable et rentable de sélection de nodules thyroïdiens présentant un risque de malignité. Toutefois, il y a des limitations à cette méthode, notamment des résultats faux positifs ou faux négatifs et «non diagnostiques», qui peuvent être réduites par la répétition de la BAAF.
Objectif: Évaluer l'exactitude, la sensibilité, la spécificité et les coûts de BAAF séquentielles dans la gestion des maladies à nodules thyroïdiens.
Méthodes: On a passé en revue le dossier de tous les patients ayant subi une thyroïdectomie à un hôpital universitaire de Toronto entre 1998 et 2000. Les rapports de BAAF présentant «une suspicion de malignité», «des lésions folliculaires» et «une atypie cellulaire» ont été considérés comme positifs. Les données ont été analysées à l'aide de tests χ2 et z.
Résultats: Au total, 268 patients (225 femmes et 43 hommes de 18 à 89 ans; moyenne d'âge de 47 ans) ont subi 449 BAAF (moyenne de 1,7 BAAF par patient) un an avant une thyroïdectomie. On a déterminé l'exactitude (63,8 %), la sensibilité (73,8 %) et la spécificité (69 %) des BAAF uniques. Les BAAF séquentielles ont amélioré l'exactitude de la méthode de 22,6 %, la sensibilité de 13,8 % et la spécificité de 6,2 %, tout en faisant diminuer les résultats faux positifs ou faux négatifs de 14,2 % et les résultats «non diagnostiques» de 100 %. Toutefois, les coûts de cytologies séquentielles par patient ont été 70 % plus élevés que pour une seule BAAF.
Conclusions: Les BAAF multiples sont désagréables pour les patients, mais utiles dans le choix du traitement des patients présentant des nodules thyroïdiens. Même si des BAAF séquentielles augmentent les coûts de la méthode, l'amélioration de la précision des BAAF peut amener une diminution des coûts globaux des soins de santé.