Objective: To review the reported efficacy of various imaging techniques in assessing stability of the neck in blunt trauma patients, and to present the protocol and preliminary results of a modified traction test protocol.
Design: This is a prospective cohort study.
Setting: A regional trauma unit in Southern Ontario.
Patients: People with blunt-trauma injuries who came to the author's consultant practice with "C-spine not cleared" status, from January 2001 through December 2003.
Interventions: A fluoroscopically controlled test of axial traction followed by flexion/extension stressing.
Outcome measures: Radiographic confirmation of the absence of pathological motion under load.
Results: In 51 cases studied to date, no instabilities have been found. Four cases of minor ligamentous hypermobility have been detected, with stability confirmed and no surgery required. There have been no failures to depict the neck completely, no missed instabilities and no complications of the procedure.
Conclusions: Cervical stability can be reliably confirmed with this test without any requirement for advanced imaging technology.
Objectif: Étudier l'efficacité signalée de diverses techniques d'imagerie pour évaluer la stabilité du cou chez le patient victime d'un traumatisme contondant et présenter le protocole et les résultats préliminaires d'un protocole modifié d'essai de traction.
Conception: Étude de cohorte prospective.
Contexte: Service régional de traumatologie du sud de l'Ontario.
Patients: Patients victimes d'un traumatisme contondant qui se sont présentés à la pratique de consultation de l'auteur dans un état «colonne-C soupçonnée non rentrée dans l'ordre» de janvier 2001 jusqu'à décembre 2003.
Interventions: Test de traction axiale contrôlée par fluoroscopie suivi d'un stress flexion-extension.
Mesures de résultats: Confirmation radiographique de l'absence de mouvement pathologique sous tension.
Résultats: Dans 51 cas étudiés jusqu'à maintenant, on n'a trouvé aucune instabilité. On a détecté quatre cas d'hypermobilité ligamenteuse mineure, on en a confirmé la stabilité et aucune intervention chirurgicale n'a été requise. Il n'y a eu aucune omission à décrire le cou complètement, aucune instabilité oubliée ni aucune complication de l'intervention.
Conclusions: Ce test permet de confirmer la stabilité cervicale de façon fiable sans avoir à recourir à une technologie d'imagerie avancée.