We studied 13 consecutive patients with bone and soft tissue sarcomas of the hand and wrist. Chondrosarcoma, Ewing's sarcoma, synovial sarcoma and epithelioid sarcoma were the most frequent histological diagnoses. Limb-sparing surgery was performed in ten patients but eventually three patients required an amputation. Surgical margins were wide in nine patients and marginal in four. Adjuvant therapy for nine patients consisted of chemotherapy in five and chemotherapy with radiation in four. Local recurrence occurred in two patients with epithelioid sarcoma. There was no significant relationship between surgical margin and local recurrence. Distant metastasis occurred in four patients. The 5-year survival rate was 66%. The mean functional score was 87%. Our study indicates that treatment consisting of resection of these tumours with either a wide margin or a marginal margin followed by adjuvant radiation appeared to be safe and resulted in an acceptable degree of limb function except in the patients with epithelioid sarcoma.
Nous avons étudié 13 patients consécutifs atteints d'un sarcome osseux ou des parties molles de la main ou du poignet. Chondrosarcome, sarcome d'Ewing, synovialosarcome et sarcome épithelioide étaient les diagnostics histologiques les plus fréquents. Une chirurgie conservatrice a été exécutée chez dix patients mais finalement trois ont du avoir une amputation. Les marges chirurgicales étaient larges chez neuf patients et marginales chez quatre. Une thérapie adjuvante a été faite chez neuf patients: chimiothérapie cinq fois et chimiothérapie avec radiothérapie quatre fois. Une récidive locale s'est produite chez deux patients avec un sarcome épithélioide. Il n'y avait aucun rapport entre marge chirurgicale et récidive locale. Des métastases sont apparues chez quatre patients. Le taux de la survie à 5 années était 66%. Le score utilitaire moyen était 87%. Notre étude indique qu'un traitement qui consiste en la résection de ces tumeurs avec une marge large ou marginale, suivi par une radiothérapie a paru être sûr et a permis de conserver une fonction acceptable du membre sauf dans les cas de sarcome épithelioide.