Objective: To describe a treatment and follow-up protocol for HIV patients with anal dysplasia or warts, which are at risk of malignant change.
Design: An ongoing study of highly selected patients referred to a single surgeon.
Setting: The Colorectal and HIV/AIDS Clinics, University of Ottawa, General Campus.
Patients: Ninteen young men who presented with suspicious anal lesions and were referred to the Colorectal Clinic by the HIV/AIDS Clinic, which sees approximately 800 patients per year.
Outcome measure: Significance of dysplasia or carcinoma.
Results: Of the 19 patients, 14 had dysplasia, carcinoma-in-situ or invasive carcinoma. All were treated with multiple mapped cold biopsies and local or wide excision as indicated. Two patients with invasive carcinoma received radiotherapy or chemotherapy, or both.
Conclusions: The incidence of dysplasia or the sequence by which dysplasia progresses to invasive carcinoma is unknown. Surveillance of HIV patients, especially those with nodules or warts, by flexible sigmoidoscopy and Papanicolaou smears every 3 to 12 months is recommended, depending on the severity of the anal lesion.
Objectif: Décrire un protocole de traitement et de suivi des patients infectés par le VIH et ayant une dysplasie ou des verrues anales risquant de devenir malignes.
Conception: Étude continue portant sur des patients sélectionnés de façon très rigoureuse et référés à un seul chirurgien.
Contexte: Clinique colorectale et Clinique du VIH-sida, Université d’Ottawa, campus Général.
Patients: Dix-neuf jeunes hommes présentant des lésions anales douteuses et référés à la Clinique colorectale par la Clinique du VIH-sida, qui reçoit quelque 800 patients par année.
Mesures de résultats: Importance de la dysplasie ou du carcinome.
Résultats: Sur les 19 patients, 14 avaient une dysplasie, un carcinome in situ ou un cancer envahissant. Tous ont été traités par biopsies à froid cartographiées multiples et par exérèse locale ou étendue, selon l’indication. Deux patients atteints d’un cancer envahissant ont été traités par radiothérapie, chimiothérapie, ou les deux.
Conclusions: L’incidence de la dysplasie ou l’ordre dans lequel elle évolue en cancer envahissant sont inconnus. On recommande de surveiller tous les patients infectés par le VIH, particulièrement ceux qui ont des nodules ou des verrues, en procédant à une sigmoïdo-scopie flexible et des frottis de Papanicolaou aux trois à 12 mois, selon la gravité de la lésion anale.