Objective: To evaluate the impact of regionalization on the outcomes of 16 surgical procedures performed in the Capital Health Region (Edmonton) of Alberta.
Design: A computer search of hospital discharge abstracts coded for the Canadian Institute for Health Information.
Setting: Two major hospitals in Edmonton.
Patients: The study population comprised 9250 patients (9727 procedures [4524, pre-regionalization, 5203 post-regionalization]) who underwent any of 16 major procedures in the 2 years before and the 2 years after restructuring.
Outcome measures: Demographic data, Charlson's comorbidity index, number of urgent and emergent cases, death rate, average length of hospital stay and the readmission rate.
Results: The post-regionalization patient group was slightly older, had a higher comorbidity index, and fewer urgent and emergent cases. The case volume increased by 15%, and 43.6% of patients used some form of community-based health care services. The median length of hospital stay decreased from 8.0 days pre-regionalization to 7.0 days post-regionalization (p < 0.001). Overall and for specific procedures the death rate was unchanged (3.1% pre-regionalization, 2.4% post-regionalization, p = 0.06). The readmission rates were similar for both groups (8.0% versus 7.0%).
Conclusions: The consolidation of these 16 major surgical procedures had minimal impact on death and readmission rates even though patients in the post-regionalization group were slightly older and had greater comorbidity. There was a significant decline in the length of hospital stay, which occurred nationally over the same period, and a corresponding increase in the use of community-based services.
Objectif: Évaluer l’impact de la régionalisation sur les résultats de 16 interventions chirurgicales réalisées dans la Région de santé de la capitale (Edmonton), en Alberta.
Conception: Recherche informatique dans les résumés de congés d’hôpital codés pour l’Institut canadien d’information sur la santé.
Contexte: Deux grands hôpitaux d’Edmonton.
Patients: La population visée par l’étude regroupait 9250 patients (9727 interventions [4524 avant la régionalisation et 5203 après]) qui ont subi n’importe laquelle de 16 interventions majeures au cours des deux années qui ont précédé la restructuration et des deux années qui l’ont suivie.
Mesures de résultats: Données démographiques, indice de comorbidité de Charlson, nombre de cas urgents et émergents, taux de mortalité, durée moyenne de l’hospitalisation et taux de réadmission.
Résultats: Le groupe de patients après la régionalisation était légèrement plus âgé, présentait un indice de comorbidité plus élevé et comportait moins de cas urgents et émergents. Le volume des cas a augmenté de 15 %, et 43,6 % des patients ont eu recours à des services de santé communautaires. La durée médiane de l’hospitalisation est tombée de 8,0 jours avant la régionalisation à 7,0 après (p < 0,001). Dans l’ensemble, et pour certaines interventions, le taux de mortalité n’a pas changé (3,1 % avant la régionalisation, 2,4 % après, p = 0,06). Les taux de réadmission ont été semblables pour les deux groupes (8,0 % contre 7,0 %).
Conclusions: Le regroupement de ces 16 interventions chirurgicales majeures a eu une incidence minime sur les taux de mortalité et de réadmission, même si les patients du groupe consécutif à la régionalisation étaient un peu plus âgés et présentaient une plus grande comorbidité. On a constaté une diminution importante de la durée de l’hospitalisation, enregistrée à l’échelon national pendant la même période, et une augmentation correspondante du recours aux services communautaires.