Objective: To determine the immediate effect of reaming and insertion of the acetabular component with and without cement on peri-acetabular blood flow during primary total hip arthroplasty (THA).
Design: A clinical experimental study.
Setting: A tertiary referral and teaching hospital in Toronto.
Patients: Sixteen patients (9 men, 7 women) ranging in age from 30 to 78 years and suffering from arthritis.
Intervention: Elective primary THA with a cemented (8 patients) and non-cemented (8 patients) acetabular component. All procedures were done by a single surgeon who used a posterior approach.
Main outcome measure: Acetabular bone blood-flow measurements made with a laser Doppler flowmeter before reaming, after reaming and after insertion of the acetabular prosthesis.
Results: Acetabular blood flow after prosthesis insertion was decreased by 52% in the non-cemented group (p < 0.001) and 59% in the cemented group (p < 0.001) compared with baseline (pre-reaming) values.
Conclusion: The significance of these changes in peri-acetabular bone blood flow during THA may relate to the extent of bony ingrowth, peri-prosthetic remodelling and ultimately the incidence of implant failure because of aseptic loosening.
Objectif: Déterminer l’effet immédiat de l’alésage et de l’insertion du composant cotyloïdien avec et sans ciment sur la circulation sanguine péricotyloïdienne pendant une arthroplastie totale de la hanche (ATH) primitive.
Conception: Étude clinique expérimentale.
Contexte: Hôpital universitaire de référence pour soins tertiaires de Toronto.
Patients: Seize patients (neuf hommes, sept femmes) âgés de 30 à 78 ans et qui souffraient d’arthrite.
Intervention: ATH primitive élective avec composant cotyloïdien cimenté (huit patients) et non cimenté (huit patients). Toutes les interventions ont été pratiquées par le même chirurgien qui a utilisé une approche postérieure.
Principale mesure de résultats: On a mesuré la circulation sanguine dans l’os cotyloïdien au moyen d’un débitmètre Doppler au laser avant l’alésage, après l’alésage et après l’insertion de la prothèse cotyloïdienne.
Résultats: La circulation sanguine cotyloïdienne après l’insertion de la prothèse a diminué de 52 % chez les sujets qui ont reçu un composant non cimenté (p < 0,001) et de 59 % chez ceux qui ont reçu un composant cimenté (p < 0,001) comparativement aux valeurs de base (avant l’alésage).
Conclusion: La signification de ces changements de circulation sanguine péricotyloïdienne pendant l’ATH peut être liée à l’étendue de l’interposition osseuse, au remodelage périprothétique et, en fin de compte, à l’incidence de défaillance des implants à cause d’un relâchement aseptique.